讀圖,心電圖的后2/3提示什么?

答案:偽差
解析:
窄QRS波規律出現,提示可能為房撲或者室速。如果是房撲,那么規律出現的QRS波提示應該有一個固定的房室傳導比;如此一來,QRS波和房撲波應該保持固定的關系。因此,上圖不是房撲。但也不是室速,因為QRS波較窄。該圖實際上是因為患者肌肉震顫,心電圖表現類似房撲或者室速。
知識鏈接:如何鑒別偽差與心房撲動?
有時在描記心電圖過程中的偽差可形似撲動波,而且頻率快、節律規整,易誤診為心房撲動,應注意鑒別,具體方法有:
(1)判斷F波與QRS波群的關系。規整的心室律伴隨不等的F-R間期,提示F波與QRS波群無傳導關系,在除外三度房室阻滯的前提下多可排除心房撲動。
(2)在心電圖中重點觀察分析QRS波群之前的圖形,仔細識別出P波,以此可排除心房撲動。
(3)設法排除電/肌顫的干擾后描記心電圖,可明確診斷。

偽差酷似心房撲動
注:患者,男,85歲。臨床診斷:冠心病;高血壓病。心電圖(圖5A)顯示:頻率250次/min的“F”波,“F”波和QRS波群節律均規整,酷似心房撲動。但F-R間期不固定,仔細觀察可見P波(箭頭所示),P波形態與3d后的心電圖(圖5B)竇性P波相同,考慮為偽差所致。