一名49歲男性咳痰3個月。否認體重降低、發熱和咳血。既往吸煙，10包年，20年前發生交通事故，開放性顱骨骨折導致遺留輕偏癱和顱性尿崩癥。體格檢查顯示營養狀況良好。生命參數正常，心率80 bpm，血壓115/80 mmHg，SpO2 是96%。左胸下1/3處聞及粗水泡音，無杵狀指或頸部淋巴結腫大。神經學檢查顯示左側輕度偏癱，沒有認知或言語缺陷。
胸片顯示雖然口服抗生素治療，但左側肺浸潤未緩解，痰液分枝桿菌檢測陰性。胸部CT顯示左主支氣管不規則、狹窄，左下葉支氣管擴張（圖1）。可彎曲支氣管鏡檢查顯示左主氣管狹窄，并且黏膜有結節性紅斑。支氣管鏡進一步發現異物卡與主支氣管壁齊平（圖2A），異物為2.8×50px的塑料義齒碎片（圖2B）。道粘膜活組織惡性腫瘤結果陰性。
圖1
圖2
此病例強調了支氣管鏡在評估局限性支氣管中的補充性作用。此患者的異物在胸片和CT中是隱藏的，因為它與支氣管壁齊平，并且由塑料制成。推測碎片在車禍中碎裂并被吸收。異物吸入常見于兒童，在成人中罕見，除非他們又合并癥，如高齡、酒精中毒和神經疾病增加吸入風險。
及時診斷需要有高度的懷疑指數，尤其是沒有吸入史的患者。影像學特點可能包括直接可見不透明異物，或從未治愈肺炎、肺不張、一側過度充氣或局限性支氣管擴張進行間接推測。支氣管鏡是診斷和治療氣道吸入異物的黃金標準。對于大型/窒息性吸入異物，硬式支氣管鏡最佳，因為它不僅可以保護氣道安全，也有助于異物移除。可彎曲支氣管鏡需輔以直接吸入和輔助器具，如抓鉗、可充氣球囊導管等。