讀圖，本例患者的診斷是？
A. 急性前間壁心梗
B. 左心室肥厚
答案：B. 左心室肥厚
QRS波電壓高和ST-T改變提示左心室肥厚（LVH）。V1-3導聯QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上圖中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3導聯QS波形和ST段抬高。90%的年輕男性心電圖V1-3導聯ST段可抬高1-3mm。S波越深，ST段抬高幅度越大。但不能排除陳舊性心梗合并LVH。這時候需要借助超聲心動圖來診斷。
醫脈通編譯自：Kyuhyun Wang, MD. Acute Infarction? Medscape. February 05, 2008
知識鏈接：左心室肥厚與QRS波電壓增加伴ST-T改變
以上2例的特點是QRS波電壓顯著增加，同時有顯著ST-T改變。臨床上常常著重關注的是ST-T改變，并以“心肌缺血”來解釋其顯著異常，而忽略了QRS波電壓改變。值得一提的是對于持續性無動態改變的ST-T改變，若伴有QRS波電壓增加，更多考慮的應是左室肥厚。冠脈病變所致的心肌缺血，其機制是冠脈血供和心肌氧需之間失去平衡的結果，是一個動態改變的過程，因此不難理解在心電圖上的ST-T改變也應有動態改變，也就是所謂的“發作性或一過性ST-T改變”。