70歲，女性，有高血壓，正在接受β受體阻滯劑和ACEI治療，血壓控制良好。近日出現疲勞和頭暈，測血壓180/100 mmHg，脈搏不規則。12導聯心電圖如下。
A．交界性心律，室性早搏
B．竇性心律，一度房室傳導阻滯，室性早搏
C．心房節律
D．房顫
E．竇性心律，房性早搏，差異傳導
心電圖分析
診斷：竇性心律，一度房室傳導阻滯，室性早搏，交界性逸搏，左心室肥厚伴相關的ST-T改變，肢體導聯低電壓。
心律不規則，但許多RR間期是相同的，心率78次/分。節律屬于有規律的不等（regularly irregular）。
除了第6個和第10（*）個QRS波群更寬、發生更早，所有QRS波群形態相同。QRS波群時間正常，0.10 s，形態正常。但肢體導聯QRS波群振幅較低，<5 mm。V2導聯S波25 mm（[），V5導聯R波15 mm（]），SV2 + RV5= 40 mm，符合左心室肥厚的標準。I、V4-V6導聯ST-T改變（^），與左心室肥厚相關，提示慢性心內膜下缺血。
電軸0°～+90°。QT/QTc時間400/455 ms。雖然大多數QRS波群之前沒有見到明顯的P波，但許多QRS波群后的T波可見切跡（v），為疊加的P波。重要的是，在兩個早搏之間可以看到明顯的P波（+）。P波后面跟著QRS波群，PR間期固定但延長0.52 s（?），提示為一度房室阻滯或延長的房室傳導。通過這一PR間期，可以判定T波上的切跡確實是P波（v）。因此，存在正常的竇性心律，房室傳導延長。
第4個QRS波群后面有一個暫停，然后是P波（^），然后是QRS波群（?），其形態與其他竇性波群相同。但PR間期（└┘）要短得多，0.36 s，表明這個P波未下傳，QRS波群（?）為交界性逸搏。暫停是提前出現的P波（↓）未下傳所致，或者是阻滯的房性早搏。兩個提前的QRS波群（*）形態不同，為室性早搏。雖然兩個室早（↑）之前有P波，但PR間期非常短，因此QRS波群與P波無關。