患者女，39歲。停經27周+，因腹脹加重3 d，伴腹圍明顯增大，夜間不能平臥就診。產科初步診斷：孕4產1孕27+周，瘢痕子宮，羊水過多。
B超：胎盤內見不均質回聲，向羊膜腔突起，邊界清，羊水指數31.6 cm。MR：見胎盤臍帶附著處3.3 cm×8.0 cm×9.2 cm混雜信號腫塊，向羊膜腔內突入，邊界清楚，T2WI呈等、高信號，T1WI呈等、低信號，部分病灶T1WI呈高信號（圖1，2）。
DWI（b=600s/mm2）見腫瘤擴散稍受限，病灶軟組織ADC值為（1.2+0.1）×10-3mm2/s，胎盤ADC值為（1.6+0.2）X10-3mm2/s（圖3）。
手術及病理結果：平產分娩，胎兒因早期早產兒、呼吸窘迫綜合征、新生兒重度窒息等原因出生24 h內死亡。人工剝離胎盤，見臍帶旁8 cm×9 cm×3 cm腫塊。病理示腫瘤由大量血管內皮細胞和疏松的不成熟的角葉組織組成，僅有少量發育較差的血管（圖4，HE×100），診斷為胎盤絨毛膜血管瘤。
說明：
胎盤絨毛膜血管瘤（簡稱胎盤血管瘤）是一種原發性良性非滋養層胎盤腫瘤，多單發，可生長在胎盤及臍帶任何部位，以胎盤表面多見。病理上分為血管型、富細胞型、退變型3型。當胎盤血管瘤直徑>5 cm時可產生母兒并發癥，如羊水過多、貧血、胎兒窘迫及死胎等。
目前，超聲是該病檢查最常見的手段。但超聲診斷不能確定時，MRI可有效地輔助產前診斷。本例MRI示胎盤血管瘤與正常胎盤間有明顯分界，呈類圓形，以實性為主伴部分囊性變，實性部分T2WI呈稍高信號，T1WI呈等信號，部分病灶T1WI信號強度增高，可能與胎盤出血性梗死的血液成分有關。DW[顯示擴散輕度受限，ADC值稍低于胎盤。本病需與副胎盤、胎盤早剝血腫、子宮肌瘤及妊娠滋養細胞疾病等相鑒別。