中國先進儀器數量遠超他國醫療采購存灰色地帶

　　近日，媒體披露的這樣一條新聞格外引人矚目，一種用來做心臟手術的的必備藥品“魚精蛋白”，近一個多月來在全國多個城市斷貨。南京市兒童醫院甚至從今年3月起就開始短缺;在需求量比較大的北京，醫院不得不嚴格控制“魚精蛋白”用量，用“魚精蛋白”需要審批。此藥品沒有替代品，故難壞了各大醫院的專家們。由于缺少“魚精蛋白”，已有不少醫院被迫停止了心臟手術。與此同時，我們讀到了這樣一條同樣令人憂心的新聞，“中國先進儀器數量遠超他國，技術濫用加劇醫患矛盾”。據介紹，目前，我國城市大醫院的CT、核磁共振、PET/CT等大型尖端儀器的擁有量，遠遠超過發達國家的城市大醫院。以南京為例，全市50多家二級以上醫院，幾乎都有CT，而整個德國也不過只有70多臺CT。醫療條件變好了，技術先進了，可醫患糾紛卻逐年增多。南京各家大醫院每年發生的醫患糾紛，大大小小在2000起左右，且每年還以20%左右的速度遞增。

　　相關媒體對此亂象也進行了探究。“魚精蛋白”之所以斷貨，是由于全國只有3家企業有生產該藥品的批文，但長期以來只有一家企業在生產。相關人士言，一支“魚精蛋白”注射液賣十幾元，這一售價維持了幾十年，原材料價格、人工成本、經銷成本等無一不漲價，該藥卻一直未漲價。由于利潤低薄，藥企缺乏生產積極性。無疑，眾多醫院之所以熱衷于高精尖的先進醫療技術設備的配置和使用，很大程度上就在于，這可以極大地提升利潤空間，投入小、產出大、見效快。

　　實際上，每一個到醫院看過病的人，都會對上述情形有切身感受。過去，我們看西醫，醫生不離手的聽診器總要在你的身體上不停地游走，輔之以手掌、手指對你身體的觸摸、檢查。而今，這些都早已不見了——不待你說完病情，醫生早已開出了一大串的藥品，之后就是建議做檢查，CT、核磁共振等等。若這樣的情形習以為常、反復出現，我們不禁就要問了：醫生在建議你檢查之前，是真的不能以一個醫生的頭腦、知識、經驗判斷出病情呢，還是由于利益驅動而一概以動用昂貴的儀器進行檢查本身為目的?由此，患者怎能不有上當受騙之感?而一個醫生，怎么可以置起碼的職業道德于不顧、一心向錢看、趁人之危地給患者挖坑下套呢?

　　經不起追問的還有我們拿到的一大堆藥品。近期，有關“一毛錢藥方”以及“8毛錢的藥治好開價10萬元的病”的事例時有耳聞。藥價之昂貴、藥品之浪費，確已到了足以令我們感覺到沉重的地步!以往廉價、好用的青霉素、胃舒平、黃連素、膚輕松軟膏等，已悄然淡出了人們的視野，代之以眾多“創新”、昂貴的新藥。前述“魚精蛋白”的短缺，就是此情形的集中反映。

　　固然，我們應該譴責生產廠家的無限度逐利行為以及醫院的見利忘義。但是，我們更需要從源頭上進行梳理——高精尖醫療設備的進口、采購以及使用等，各大醫院的上級主管部門不會不知曉，甚或說，正是經由了相關部門的批準，這些設備才登堂入室進入各大醫院的。人們記憶猶新的是，早在2006年，衛生部即已宣布，醫療設備采購將實行準入制，不同規模、等級的醫療機構，須在相應醫學裝配規范指導下，通過政府集中招標，采購適度、適量的CT、核磁共振、心臟起搏器等醫療設備。衛生部言，未經過衛生部技術評估和階梯選型的醫療設備，不能參加集中招標采購，也不能被醫療機構引進、應用。醫療器械集中采購由各省、市級衛生行政部門組織實施;公立醫療機構必須參加醫療器械集中采購。

　　今后，將把醫學裝備的技術評估、選型納入常規工作，并作為中央及地方各級公立醫院設備階梯配置標準和各地各級政府開展醫療器械集中招標采購的依據。

　　這樣的規范要求，看上去科學、嚴謹，且面面俱到。但遺憾的是，而今，5年過去了，醫療器械的盲目采購、配置、使用之風不僅未得到遏止，反而愈演愈烈——前述一個城市大醫院CT的擁有量，即大體相當于整個德國的擁有量，已然說明了一切。面對這樣的一個光鮮、昂貴的爛攤子，試問，相關地方、部門對于上述規范，是睜一只眼閉一只眼了呢，還是壓根兒就未將其放在眼里?發布規范的部門，又是如何確保規范的貫徹、執行的呢?

　　“魚精蛋白”以及廉價藥品的短缺、消失同樣如此。一方面，相關審批部門對于“創新”藥品替代廉價藥品大開綠燈，從而造成了患者在醫院里只能選擇高價藥的現實，其中的“貓膩”幾許、黑幕幾重、回扣幾多，或許只有相關人員自己心知肚明;另一方面，對于“卡脖子”的藥品，諸如“魚精蛋白”等，卻不聞不問，不尊重市場規律，不考慮廠家利潤，且根本沒有藥品儲備機制，聽任其多寡自便、自生自滅。有專家指出，諸如“魚精蛋白”等藥品，應建立起聯動機制、預警機制以及停產報告機制、特殊藥品補貼機制等，以防因一種藥物的短缺而造成不可彌補的損失。實際上，“魚精蛋白”的短缺，已然為有關方面的日常管理、監管敲響了警鐘。

　　讓行政的歸行政，讓市場的歸市場，這話說起來容易，落實下去卻何其難也哉!或許，行政的不能歸行政，市場的不能歸市場，皆在于這其中有見不得陽光的“灰色地帶”，在于敷衍塞責、處處打馬虎眼、事事得過且過的人太多了。在各方呼吁公開、透明的陽光普照行政事務的當下，惟愿這樣的“灰色地帶”愈來愈少，此乃患者的福分、公眾的福分、社會的福分;惟愿相關部門真正負起責任、果敢擔當、令行禁止、監管到位，且監管不通融、不講條件。其實，這只不過是規范管理、科學管理的基本要求。