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    發布時間:2022-03-29 15:47 原文鏈接: 中心靜脈壓測定的注意事項及檢查過程

      注意事項

      1、操作時必須嚴格無菌。

      2、測壓管零點必須與右心房中部在同一平面,體位變動后應重新校正零點。

      3、導管應保持通暢,否則會影響測壓結果。

      4、中心靜脈導管保留的時間長短與感染的發生率有密切關系,在病情允許的情況下應盡快拔除導管。通常中心靜脈導管的放置時間為l周左右,如仍需要,可在其他部位重放一根新的導管。

      5、低血壓時如中心靜脈壓<0.49kPa(5cmH20),提示有效血容量不足,可快速補液或補血漿,使中心靜脈壓升高至0.59~l.l8kPa(6~12cmH20),低血壓但中心靜脈壓高于1.18kPa(l2cmH2O),應考慮有心功能不全的可能,可用增加心肌收縮力的藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,并控制入量。中心靜脈壓高于1.47~1.96kPa(15~2OcmH2O)提示有明顯的右心功能不全,且有發生肺水腫的可能,需應用快速利尿藥及洋地黃類藥物。此外,低中心靜脈壓亦可見于敗血癥、高熱等所致血管擴張的狀態。必須指出,評價中心靜脈壓高低的意義,應當從血容量、心功能及血管狀態三方面考慮。當血容量不足而心功能不全時,中心靜脈壓可以正常,故需結合臨床,綜合判斷。

      檢查過程

      1.將無菌塑料管通過深靜脈穿刺法,經周圍靜脈(常選用鎖骨下靜脈、鎖骨下靜脈與頸內靜脈交接處或股靜脈等)送入上腔靜脈或下腔靜脈近右心房處。

      2.插管前應預先接以三通閥,連于輸液器持續輸液。

      3.“L”形測壓管固定于木板上,與三通閥連接。測壓時撥動三通閥,先將測壓管內水柱升高,再使導管與測壓管連通,阻斷與輸液器的連通。測壓管內水柱停止下降時即為測定的中心靜脈壓數值。測畢關閉測壓管,連通輸液器繼續輸液。

      4.無論患者取何種體位,均以右心房水平測壓。即必須令測壓管“0”點與右心房處在同一水平。患者仰臥時應與腋中線同一水平面。

      5.為防止管內凝血,應于滴入液體中加少量抗凝劑(每500ml液體中加肝素2.5~5mg),或于測壓管內注有3.8%枸櫞酸鈉。

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