結腸驅氣試驗介紹:
結腸驅氣試驗根據下述原理進行的。闌尾與盲腸相連接,盲腸又與結腸相延續。闌尾、盲腸發炎時,如結腸腸腔脹氣,炎癥部位腸壁張力增高,會引起右下腹部疼痛。本試驗通過人為增加回盲部腸腔壓力,觀察有無腹痛發生,以判定是否存在闌尾炎或盲腸炎。
結腸驅氣試驗正常值:
本實驗陰性則為正常值,試驗時右下腹無疼痛或疼痛不加重為陰性。
結腸驅氣試驗臨床意義:
陽性:見于急性闌尾炎、盲腸炎。
陰性:不能完全排除闌尾炎或盲腸炎,當病變部位穿孔。腸腔內積氣較少時本試驗可陰性。
異常結果:
(1) 闌尾炎:急性炎癥開始時,闌尾表現充血和腫脹,壁內有水腫及中性多形核白細胞浸潤,粘膜出現小的潰瘍和出血點,漿膜有少量滲出。腔內積存混濁滲出液,稱為單純性闌尾炎,因內臟疼痛定位不明,病人感到上腹部或臍周圍隱痛,常伴有惡心及嘔吐、全身不適,腹痛逐漸轉移至右下腹部。局部并有明顯觸痛,臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位。若病情繼續發展,數小時后闌尾腫脹和充血更為明顯,闌尾壁內常有小膿腫形成,粘膜有潰瘍及壞死,漿膜面多量纖維性滲出,腔內充滿膿性液體,稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時全身癥狀較重,右下腹疼痛明顯。最后可發展為闌尾壁的組織壞死,若有梗阻,則闌尾遠端壞死更嚴重,呈紫黑色,常在此處發生穿孔,稱為壞疽性闌尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此時除壓痛外,還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。
(2) 盲腸炎是急性闌尾炎
需要檢查的人群:可疑闌尾炎、盲腸炎患者。
結腸驅氣試驗注意事項:
不合宜人群:腸穿孔(因可加速腸內容物進入腹腔)。
檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。
檢查時要求:積極配合醫生的要求。
(1) 按壓腹部時壓力應適中,壓力小不能擠壓腸腔內氣體流向結腸近端,壓力過大則易損傷腸管。
(2) 腹肌緊張者本試驗效果差。
結腸驅氣試驗檢查過程:
囑患者仰臥,采取下述方法之一進行試驗:
方法一:查者立于患者右側,右手壓迫左下腹降結腸部位,左手反復按壓右手上方的近側降結腸,以擠壓腸腔內氣體使腸壁張力均增高。
方法二:檢查者五指并攏伸直,將手掌壓于降結腸部位,并與之走行方向垂直,然后沿腹壁向上方滑動,向結腸近端驅趕腸腔內氣體。
方法三:檢查者用右手掌橫壓于患者左下腹結腸部位,左手掌壓于右手掌上側,手掌靠緊,抬起右手再壓于左手上側,如此交替按壓數次。
方法四:檢查者用手掌在患者左下腹部麥氏點對稱部位加壓。
結果判定:
進行上述試驗時引起右下腹疼痛或疼痛加重為陽性。
試驗時右下腹無疼痛或疼痛不加重為陰性。
相關疾病
急性闌尾炎
相關癥狀
卵石征,腹部有局部或廣泛觸痛、反跳痛,腹肌緊張,下腹部反跳痛