二聚體的優點及測定方法

　　優點

　　二聚體可作為溶栓效果的定量監測指標，而FDP(纖溶蛋白/原降解產物)可來自纖維蛋白原，且在原發性纖溶中也升高。 因此后者不能作為溶栓效果的定量指標。但是，金乳膠顯色的二聚體免疫過濾法由于對各種復合有二聚體的片斷，如來自纖溶蛋白的 X 碎片復合二聚體均敏感，因此使試驗的特異性降低。該測定法在定量檢測中的實際臨床意義尚有待更多臨床實踐資料的證明。

　　二聚體或FDP測定都可作為溶活性增強的某些疾病的輔助診斷，例如DVT、DIC腎功能、衰竭及溶栓療效判斷。理論上， DIC說明纖溶形成的小碎片對FDP檢測法不敏感，而二聚體試驗較之敏感。因此某一具體測定方法在疾病后中的敏感性尚有待臨床資料的結論。

　　二聚體可采用血凝標本(血漿), 而FDP是能采用血清標本。后者受血清制備是否完全的影響。

　　FDP乳膠顆粒法3分鐘完成試驗, 二聚體膠體金免疫過濾法2分鐘完成試驗。前者為半定量測定, 后者若采用讀數儀可與ELISA法比美。

　　測定方法

　　乳膠凝集法

　　原理: 被檢血漿中二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用, 產生絮狀沉淀反應。

　　優點: 快速

　　缺點:定性實驗；半定量測定須多次倍比稀釋測定費試劑, 且結果重復性差。

　　酶聯免疫吸附法(ELISA)

　　原理: 采用2 個針對二聚體的單抗建立的抗原為中心,兩種抗體夾心法,并加入辣根過氧化酶的底物以作顯色反應。

　　缺點:

　　1) 抗體與纖維蛋白(原)的D片斷有部分反應。一般情況下D片斷吸有一個抗體結合部位,因此不再與帶顯色物的抗體結合,但有時掛鉤現象干涉實驗結果。

　　2) 操作步驟復雜、費時,抗原抗體反應受溫度時間影響。

　　3)每次實驗需帶標準曲線,因此需留一批標本同時測定,不適用于臨床病人及時診斷及治療的需要。

　　NycoCard 二聚體測定

　　原理: 免疫過濾膠體金顯色反應法采用同種抗體夾心,即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(二聚體),加入偶聯有膠體金的同種抗體顯色。 因此也是以抗原為中心,抗體為三明治兩側,但為同種抗體。因抗體特異性高,可與含二聚體的 多種片斷結合使試驗靈敏度增高。雖偶可與D片斷結合,但不發生掛鉤現象。

　　優點: 快速(2min)

　　定量檢測,靈敏度高

　　無掛鉤,不高溫溶

　　缺點: 特異性不強

　　受脂質顆粒干擾

　　肉眼比色 不可信影響,但閱讀儀結果與ETISA結果可比美。

　　二聚體在深靜脈血栓中的診斷價值，其實二聚體不僅在深靜脈血栓形成中具有很大價值，在其他疾病中也有著非常重要的意義，當然，對這意義的理解是和對二聚體的了解分不開的。