可引起輕度肝損害。可引起胃腸道反應：惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉，皮疹，藥熱，個別病例有頭痛，偽膜性結腸炎。
劑量過大時可有耳鳴，聽力損害。
可致急性胰腺炎及粒細胞減少。肝功能不全者慎用。羅紅霉素干混懸劑可透過胎盤，妊娠期慎用。
乙琥紅霉素可進入乳汁，授乳婦女慎用。
