1、惡性綜合征（NMS） ：已經有報道抗精神病藥治療可以誘發一組致死性的復合癥狀群，統一命名為"惡性綜合征"（NMS）。NMS的臨床癥狀為 ：高熱、肌僵、精神狀態改變和植物神經系統功能紊亂（如脈搏不規律和血壓不穩、心動過速、出汗和心律失常）； 其他體征包括 ：肌酐磷酸酶升高、蛋白尿和急性腎衰。應用齊拉西酮也有發生NMS的可能，NMS的處理包括 ：一旦發生應立即停止抗精神病藥以及其他非必須使用的藥物治療 ；并進行相應對癥支持治療和密切監測 ；如果合并其他嚴重軀體疾病，應當采取特殊的治療措施積極治療。對于NMS尚無公認的特效治療方法。如患者恢復后需要再次使用抗精神病藥物，應慎重考慮選擇適當的抗精神病藥治療。須對患者情況進行密切監測，因有報道有復發NMS的可能。
2、遲發性運動障礙（TD）：使用齊拉西酮時應采取盡可能減少TD發生的給藥方式。如果用齊拉西酮治療的患者出現遲發性運動障礙的癥狀或體征，應考慮停藥 ；但有些患者即使出現該癥狀，仍需要繼續服用齊拉西酮治療。
高血糖和Ⅱ型糖尿病 ：服用非典型抗精神病藥物的患者已報道出現高血糖癥，使用齊拉西酮的患者尚無高血糖癥和糖尿病的報道。但是尚不清楚齊拉西酮無此不良反應報道是否僅與臨床使用尚少有關。
3、皮疹 ：在齊拉西酮的上市前試驗中，約5%的患者出現皮疹/蕁麻疹，因此停藥的患者約為1/6。皮疹的發生率與齊拉西酮的劑量有關，但是也可能是因為患者較長時間接受高劑量藥物治療的緣故。幾例皮疹患者出現了相關的全身癥狀和體征，如白細胞計數增加。絕大多數患者用抗組胺藥、類固醇或停藥等輔助措施就能迅速改善癥狀。出現不能確定病因的皮疹時，應停用齊拉西酮。
4、體位性低血壓 ：齊拉西酮可能引起一些患者發生體位性低血壓，出現頭暈、心動過速、昏厥等，特別是在用藥初期和劑量調整期。這可能與齊拉西酮的α1-腎上腺素拮抗劑特性有關。齊拉西酮誘發昏厥的發生率為0.6%。有心血管病史（心肌梗塞、缺血性心臟病、心衰或傳導異常）、腦血管病史或易于出現低血壓的軀體疾病病史（脫水、血容量不足和服用抗高血壓藥）的患者應慎用齊拉西酮。
5、癲癇 ：臨床試驗期間，齊拉西酮誘發癲癇的發生率為0.4%。造成癲癇的原因十分復雜，和其他抗精神病藥一樣，有癲癇病史或癲癇發生閾值降低（如阿爾茨海默病，即早老性癡呆）的患者應慎用齊拉西酮。在65歲以上的人群中，患有癲癇發生閾值降低的疾病比較普遍。
6、吞咽困難 ：食管運動異常和誤吸均可能與服用抗精神病藥有關。有吸入性肺炎風險的患者應慎用齊拉西酮和其他抗精神病藥。
7、高催乳素血癥 ：與其他多巴胺D2受體拮抗劑一樣，齊拉西酮能升高人體內催乳素水平。約1/3的人患乳腺癌可能是催乳素依賴性的，確診為乳腺癌的患者應慎重考慮是否服用齊拉西酮。臨床研究和流行病學研究表明，長期服用齊拉西酮與精神病人腫瘤的發生無關。現有的資料太少，還不適宜作出最后的結論。
8、潛在損害認知和運動功能 ：齊拉西酮最常見的不良反應為嗜睡。在4-6周安慰劑對照試驗中，齊拉西酮和安慰劑組嗜睡的發生率分別為14%和7%。在短期臨床試驗中，因嗜睡導致脫落的患者比例為0.3%。服藥期間患者應謹慎從事需要精神支配的活動，如駕駛機動運輸工具或駕駛具有危險性的機械，直到有理由確認，齊拉西酮治療不會對上述活動產生不良影響為止。