1.上腔靜脈阻斷后應持續監測頭臂區的靜脈壓。先觀察3min,若不超過30cmH2O,就可繼續進行手術,爭取30~40min內完成置換,恢復上腔靜脈血流。觀察3min,若超過30cmH2O,則應放開阻斷鉗,先建立無名靜脈→右心房的短路或無名靜脈—股靜脈轉流,以預防顱內靜脈系統高壓所致的腦損害。
2.建立短路或轉流無疑會延長手術時間,增加手術的創傷和復雜性,并有出血、血栓形成等并發癥。因此,有學者建議上腔靜脈阻斷、切除前,先將人造血管的近心端吻合到右心耳,然后再阻斷、切除上腔靜脈。如此,只要20min就能完成遠心端的吻合,恢復上腔靜脈的血流。
3.為防止人造血管打折,要掌握好長度,吻合口處應稍有張力。
4.上腔靜脈阻塞解除后,回心血量增加,為預防心衰,應控制液體入量,并根據血流動力學監測結果,立即給予利尿劑。