為抑制異常免疫反應,消除致病因子的神經損傷,促進神經再生。
(1)免疫球蛋白
用于急性期患者,可縮短療程;禁忌證:IVIG過敏或者存在IgA型抗體者、心力衰竭、腎功能不全患者。
(2)血漿交換(PE)
推薦有條件者盡早應用,可清除特異的周圍神經髓鞘抗體和血液中其他可溶性蛋白。宜在發病后2~3周內進行,用于重癥或者呼吸肌麻痹患者,能改善癥狀、縮短療程及減少合并癥。禁忌證:嚴重感染、心律失常、心功能不全、凝血系統疾病等;其副作用為血液動力學改變可能造成血壓變化、心律失常,使用中心導管引發氣胸和出血以及可能合并敗血癥。
一般不推薦血漿交換和IVIg聯合應用。少數患者在1個療程的血漿交換或IVIg治療后,病情仍然無好轉或仍在進展,或恢復過程中再次加重者,可以延長治療時間或增加1個療程。
各種類型的GBS均可以用血漿交換或IVIg治療,并且有臨床有效的報道,但因發病率低,且疾病本身有自愈性傾向,MFS、泛自主神經功能不全和急性感覺型GBS的療效尚缺少足夠的雙盲對照的循證醫學證據。
(3)糖皮質激素國外的多項臨床試驗結果均顯示單獨應用糖皮質激素治療GBS無明確療效,糖皮質激素和IVIg聯合治療與單獨應用IVIg治療的效果也無顯著差異。因此,不推薦應用糖皮質激素治療GBS。