根據癥狀、體征和實驗室檢查結果，診斷泵衰竭并予以分級一般不太困難。血流動力學檢查則對診斷和分級幫助尤大。急性心肌梗死病人約10%—15%發生休克，但未必都是Ⅳ級泵衰竭所表現的心源性休克。血容量不足、嚴重心律失常、劇烈疼痛、反射性周圍血管舒縮障礙、藥物影響等，均可導致或加重休克。故在排除上述因素，特別是糾治這些因素后，休克仍不能控制時，才能確認是心源性休克。此外也要注意，急性心肌梗死并發室間隔穿孔、乳頭肌壞死或斷裂、心肌節段性功能失調或矛盾性擴張時，均可損害心泵功能，導致或加重左心衰竭和休克。
