一、實驗室檢查
1、外周血象 血小板計數<100×109/L,出血輕度與血小板數多少有關,血小板<50×109/L時可見自發性出血,<20×109/L時出血明顯,<10×109/L時出血嚴重,慢性新者可見血小板大小不等,染色較淺,失血較多時可致貧血,白細胞數正常。出血時間延長,凝血時間正常,血塊收縮不良。血清凝血酶原消耗不良。
2、骨髓象 急性病例骨髓巨核心一細胞數增多或正戳。慢性者巨核細胞顯著增多,幼稚巨核細胞增多,核分葉減少,核—漿發育不平衡,產生血小板的巨核細胞明顯減少,其胞漿中有孔泡形成、顆粒減少和胞漿量少等現象。
3、血小板抗體測定 PAIgG增高,但PAIgG增高并非ITP的特異性改變,其他免疫性疾病亦可增多,如同時檢測PAIgM和PAIgA,以及測定結合在血小板表面的糖蛋白、血小板內的抗GPⅡb/Ⅲa自身抗體和GPIb/Ⅸ自身抗體等可提高臨床診斷的敏感性和特異性。
4、血小板壽命測定 經同位素51Cr或111In標記血小板測定其壽命,發現病人血小板存活時間明顯無縮短,甚至只有數小時(正常為8—10天)一般不作為常規檢查。
5其他 束臂試驗陽性,慢性ITP患者血小板黏附和聚集功能可以異常。
二、診斷
根據病史、臨床表現和實驗室檢查,即可作出診斷。臨床上主要根據病程的長短將本癥分為兩型:≤6個月為急性型,>6個月為慢性型。