右肺上葉切除術
1.將上葉向后牽開,打開縱隔胸膜,顯露出上葉肺門血管。先游離出肺動脈的尖支和前支,分別結扎、切斷。然后處理肺上靜脈的尖支、前支和后支。
2.打開水平裂及斜裂的上半部。在兩肺裂相交處的深面,可找到上葉動脈的后支,予以結扎、切斷。
3.游離出上葉支氣管,縫牽引線后切斷支氣管,縫合殘端。
右肺中葉切除術
1.打開水平裂和斜裂的下半部,中葉向前牽引。在兩肺裂相交處的深面,可找到中葉動脈。一般為2支,結扎后切斷。
3.解剖出中葉支氣管,于根部結扎或縫扎后切斷。
右肺下葉切除術
1.打開斜裂,下葉向后牽開,中、上葉向前牽開,顯露肺下葉動脈。因背段動脈與中葉動脈往往在同一水平發自右肺動脈干,所以先結扎、切斷背段動脈,再處理基底部動脈。
2.將下葉向前牽開,結扎、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜,游離出肺下靜脈,套線結扎并縫扎后切斷。
3.游離出下葉支氣管。先將背段支氣管切斷縫合,再處理基底段支氣管。
左肺上葉切除術
1.打開斜裂,下葉向后牽開,上葉向前牽開,顯露左肺動脈干,其內側由上而下依次為尖后段動脈、前段動脈、上舌段動脈及下舌段動脈。一般為4-6支上葉動脈分支。辨認后結扎、切斷。
2.將肺上葉向后牽開,顯露肺上靜脈,結扎后切斷。
3.游離出上葉支氣管,縫牽引線后切斷支氣管,縫合殘端。
左肺下葉切除術
1.打開斜裂,下葉向后牽開,上葉向前牽開,顯露肺下葉動脈。因上(背)段動脈與舌段動脈往往在同一水平發自左肺動脈干,所以先結扎、切斷上段動脈。
2.自下舌段動脈下方游離出基底段動脈,結扎并縫扎后切斷。
3.將下葉向前牽開,結扎、切斷肺下韌帶。推開縱隔胸膜,游離出肺下靜脈,套線結扎并縫扎后切斷。
4.游離出下葉支氣管,先將背段支氣管切斷、縫合,再處理基底段支氣管。