尿流的梗阻可能發生在從腎臟到尿道途中的任何部位，而且應該是雙側性的尿流突然受阻，它包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的梗阻，如雙側輸尿管結石、前列腺增生、膀胱功能失調等，最終必然導致腎小球濾過率的降低，其發生率在急性腎功能衰竭中約占5%。由于正常單個腎臟可滿足清除代謝廢物的功能，所以急性腎功能衰竭大都為雙側性梗阻所致。由前列腺（包括增生、腫瘤）所致的膀胱頸部梗阻是最常見原因。其他原因為神經原性膀胱、下尿路梗阻（如血塊堵塞、結石及外部壓迫等）。當單腎或者其中一個腎臟先前已經喪失功能的患者發生腎后性急性腎功能衰竭，則惡性腫瘤轉移壓迫或浸潤輸尿管或腎盂。由輸尿管結石所致約占30%；輸尿管末端炎性狹窄約為10%。這里要強調的是，對所有急性腎功能衰竭的患者都應該想到有梗阻的可能，特別是尿液常規檢查沒有異常發現的患者，因為，一旦梗阻解除，大部分病人可完全恢復。