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    發布時間:2023-07-18 07:47 原文鏈接: 關于超低溫冷凍消融術的歷史沿革介紹

      冷凍治療的歷史可追溯到3500年前,當時有學者應用冷凍方法治療皮膚病。但現代冷凍醫學的建立,則是最近幾年的事。因此,超低溫冷凍消融術是一門既古老又年輕的醫療技術。

      19世紀后期,低溫學領域有幾項重要發現,包括將純氧、空氣和氮氣液化絕熱膨脹系統,能儲存和處理液化氣的真空瓶,以及應用Joule-Thomson 效應產生持續液化氣體流,這些均促進了冷凍療法的發展。

      20世紀40年代初,氫、氦和氮液化獲得成功。1950年首先將液氮應用于臨床,直接涂布于病灶,治療各種皮膚病。

      20世紀60年代以前,用于冷凍治療的設備治療深度僅有幾毫米,因此主要應用于治療皮膚和婦科領域一些淺表性病變,臨床學家也做了不少有關冷凍的研究,但主要是研究冷凍組織的功能變化,而非研究治療性應用。

      20世紀60年代,冷凍器械和設備得到改良與發展。一種冷凍治療探針制備成功,可對體內深部組織進行控制性冷凍,相繼應用于治療多種疾病,包括肛腸疾病、子宮疾患、神經系統疾病、前列腺疾病、骨關節疾病以及皮膚疾病等。

      到了20世紀80年代,冷凍治療進一步受到關注,這主要歸功于冷凍器械和設備的改良與發展。在此期間,一種能循環致冷源的導管制備成功;酒精混合物和氟利昂被作為致冷原應用于臨床治療。有力地促進了冷凍治療的發展。他們制備了一種冷凍治療探針,用其可以準確地冷凍腦組織內病灶。這種探針實際上是后來各種液氮冷凍探針的原型。探針由3根長同心管構成,內層管作導管,讓處于壓縮狀態的液氮流向探針頂端;內層管和中層管之間有間隙,用作氣態氮從探針頂端回流的途徑;外層管和中層管之間間隙為真空絕緣層,以保證液氮流向探針頂端時不會受熱作用而氣化;探針頂端有一“室”,液氮從內層管流向該“室”內后,在此氣化,大量吸收周圍組織熱量,使周圍組織得以冷凍。用這種冷凍探針可對體內深部組織進行控制性冷凍。

      真正“現代”冷凍治療的建立開始于20世紀90年代末,主要歸功于下列兩方面的進展:影像技術與新的冷凍設備。由于超聲、CT的廣泛應用,在影像技術的監測與引導下,可準確插入冷探針,實時觀察冷凍的進程,精細控制冷凍范圍,從而保證有效地冷凍靶組織,而不損傷或最大限度減少損傷正常組織。直腸超聲和手術超聲探頭的問世與應用,有力地促進了冷凍在肛腸疾病、直腸腫瘤治療中的應用。近年來磁共振(MRI)應用于冷凍治療的監測,使冷凍治療更顯示了微創化、靶向化的優勢。

      20世紀90年代,隨著影像技術以及新的冷凍設備的發展,現代冷凍治療學逐步建立。液氮冷凍系統和氬氦冷凍系統代表了冷凍治療兩個重要發展階段。氬氦冷凍系統的應用將肛腸疾病、直腸腫瘤微創治療提高到新的水平。

      冷凍療法已廣泛應用于肛腸疾病、宮頸糜爛、直腸腫瘤,可在手術中、內鏡下或經皮途徑進行。冷凍治療的病種從前肛腸疾病、宮頸糜爛、直腸腫瘤擴展到列腺癌、肝、肺、腎、乳腺、子宮、卵巢、骨、皮膚以及各種軟組織的良惡性腫瘤。

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