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    發布時間:2021-08-23 17:27 原文鏈接: 前叉韌帶重建

     1963年,Jones 帶骨的髕腱移植重建ACL。

     

      1966,H.Brukner 首次使用脛骨骨道技術。

     

      1980,Dandy 首次報道關節鏡下重建ACL,Clancy進一步發展了關節鏡下ACL自體移植技術。

     

      過去20年,關節鏡下ACL重建發生了一場***性進步。

     

      微創、 ACL功能性重建、早期活動、積極康復、疼痛控制、門診手術

     

      ACL損傷后,由于其表面滑膜血管破裂,血液流入膝關節腔內,一般受傷后2 h之內膝關節即明顯腫脹,由于膝關節滑膜受到關節內血腫的**,產生明顯膝關節疼痛和大腿肌肉的保護性痙攣。在傷后膝關節發生明顯腫脹之前,進行前抽屜試驗、Lachman試驗檢查陽性,即可明確ACL損傷的診斷。因為軸移試驗檢查重復損傷動作,可明顯加重病人的疼痛,假陰性率很高,因而對急性ACL損傷不主張采用軸移試驗。當膝關節腫脹明顯,病人出現明顯疼痛和保護性肌肉痙攣,才進行查體,多難以查出韌帶損傷的陽性體征。此時可行MRI檢查或關節鏡檢查明確診斷

     

      Lachman試驗

     

      Lachman試驗就是屈膝30° 的前抽屜試驗,有三種不同的檢查方法。   對于瘦小的患者,檢查者一手握持大腿遠段,一手握持小腿近段,在患者仰臥位即可進行檢查;對于大腿較粗的患者,不能夠用一只手握持,讓患者仰臥,檢查者可屈曲自己的膝關節墊于大腿遠段之下,再用一手自上固定大腿進行檢查;如果患者非常肥胖,一只手不能握持小腿者,可使患者坐于檢查臺邊,屈膝約30°,檢查者用雙膝部固定患側足,雙手抱小腿近段進行檢查。在檢查時不但要檢查脛骨的前移程度,更重要的是檢查韌帶的終止點。   前交叉韌帶的終止點可以分為硬性、軟性兩類。這三種方法以前兩種最為準確。   比起前抽屜試驗,Lachman試驗有著明顯的優點。   該試驗不但在陳舊性損傷時可以檢查,在急性損傷時也可以進行檢查;由于無半月板的干擾,檢查的陽性率明顯提高;可以準確檢查到韌帶的終止點。   Lachman試驗陽性并伴有軟性終止點,說明前交叉韌帶完全斷裂;Lachman試驗陽性并伴有硬性終止點,說明前交叉韌帶部分損傷,或者單單關節囊韌帶松弛;Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點,說明前交叉韌帶正常。

     


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