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    發布時間:2022-06-08 16:06 原文鏈接: 前葡萄膜炎的臨床表現

      1.癥狀

      患者可出現眼痛、畏光、流淚、視物模糊,在前房出現大量纖維蛋白滲出或出現反應性黃斑和視盤(視乳頭)水腫時,可引起視力明顯下降,發生并發性白內障和繼發性青光眼時,可導致視力嚴重下降。

      2.體征

      (1)睫狀充血或混合性充血 睫狀充血是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血,為最常見體征。

      (2)角膜后沉著物 炎癥細胞或色素沉積于角膜后表面,被稱為KP。其形成需要角膜內皮損傷和炎癥細胞或色素的同時存在。

      (3)前房閃輝 是由于血-房水屏障功能破壞,蛋白進入房水所造成,裂隙燈檢查時表現為白色的光束。因此前房閃輝并不一定代表有活動性炎癥。

      (4)前房細胞 在病理情況下,房水可出現炎癥細胞、紅細胞、腫瘤細胞核色素細胞。葡萄膜炎時主要為炎癥細胞,裂隙燈檢查可見到大小一致的灰白色塵狀顆粒,近虹膜面向上運動,近角膜面則向下運動。炎癥細胞是反映眼前段炎癥的可靠指標。

      (5)虹膜改變 可出現虹膜水腫、紋理不清等改變。

      (6)瞳孔改變 炎癥時因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續性收縮,可引起瞳孔縮小;虹膜部分后粘連不能拉開,散瞳后常出現多形狀的瞳孔外觀,如梅花狀、梨狀、不規則狀,如虹膜發生360度的粘連,則稱為瞳孔閉鎖;如纖維膜覆蓋整個瞳孔區,則被稱為瞳孔膜閉。

      (7)晶狀體改變 前葡萄膜炎時色素可沉積于晶狀體前表面,在新鮮的虹膜后粘連被拉開時晶狀體片表面可遺留下環形色素。

      (8)玻璃體及眼后段改變 在虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎時,前玻璃體內可出現炎癥細胞,單純虹膜炎患者偶爾可出現反應性黃斑囊樣水腫和視乳頭水腫。

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