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    發布時間:2024-06-14 13:29 原文鏈接: 圍術期伴發的精神障礙的治療介紹

      1.心理治療

      (1)行為療法,主要是放松訓練,自我放松訓練有很好的緩解作用,也可借助于生物反饋儀。

      (2)提高患者的心理適應能力,一般說,生活積極樂觀者手術預后較好,疑病、抑郁者效果較差。要給予病人針對性指導,輔以安慰支持及疏導。

      (3)在ICU中應盡可能與其他病危病人隔開,避免其看到對鄰床患者的處理及瀕死情況。

      2.藥物對癥治療

      (1)譫妄狀態可選擇某些抗精神病藥,如奮乃靜,肌注1~2次/日,或苯二氮卓類藥,如氯硝西泮(氯硝安定)肌內注射,以控制激越不安情緒。

      (2)焦慮抑郁狀態可采用抗焦慮藥,如勞拉西泮(羅拉)或丁螺環酮;抗抑郁劑如艾司西酞普蘭、氟西汀、舍曲林等。

      (3)對進入ICU的病人可應用某些鎮靜劑,多選用對呼吸和循環功能影響小與其他藥物無明顯的相互作用、代謝途徑單一、半衰期短沒有蓄積作用的藥物,如咪達唑侖(咪唑安定)每晚睡前服用或每晚睡前肌注。

      (4)精神分裂樣癥狀群可采用中低劑量的抗精神病藥物,如服用奮乃靜2~3次/日,或利培酮2次/日,對失眠者可每晚睡前口服阿普唑侖(佳靜安定)或氯硝西泮(氯硝安定)。

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