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    發布時間:2024-07-25 20:58 原文鏈接: 地西潘的用法用量及相互作用介紹

      用法用量

      1.(1)抗焦慮:每次2.5~10mg,每天2~4次。(2)鎮靜、催眠、急性酒精戒斷:第一天每次10mg,每天3~4次,以后按需要減少到每次5mg,每天3~4次。(3)抗癲癇:每次2.5~10mg,每天2~4次。(4)解除肌肉痙攣:每次2.5~10mg,每天3~4次。(5)治療酒精戒斷綜合征:第1天每次10mg,每天3~4次。然后根據需要逐漸增加用量。

      2.肌內注射:(1)基礎麻醉或靜脈全麻:10~30mg。(2)鎮靜、催眠或急性酒精戒斷:開始用10mg,以后按需每隔3~4h加5~10mg。24h總量以40~50mg為限。(3)解除肌肉痙攣:最初5~10mg,以后按需增加可達到最大限用量。破傷風時可能需要較大劑量。

      3.靜脈注射:(1)基礎麻醉或靜脈全麻:同肌內注射項。(2)鎮靜、催眠或急性酒精戒斷:同肌內注射項。(3)癲癇持續狀態和嚴重復發性癲癇:開始時靜脈注射10mg,每間隔10~15min可按需重復,達30mg。需要時可在2~4h后重復治療。(4)解除肌肉痙攣:同肌內注射項。

      藥物相互作用

      1.與全麻藥、鎮痛藥、單胺氧化化酶抑制藥、三環類抗抑郁藥及可樂定等合用時,可相互增效。阿片類鎮痛藥的用量至少應先減少1/3,而后按需逐漸增加。

      2.與丙泊酚聯用可以延長地西潘的鎮靜效應持續時間。

      3.與安潑那韋、利托那韋聯用可以升高地西潘的血清濃度,引起過度鎮靜和呼吸抑制的潛在危險。

      4.大環內酯類抗生素(如克拉霉素、紅霉素、紅霉素/磺胺異噁異噁唑、交沙霉素、羅紅霉素、醋竹桃霉素等)可以抑制肝酶對地西潘的代謝,使地西潘的血漿濃度升高。

      5.西咪替丁、雙硫侖、依索莫拉唑、奧美拉唑、氟伏沙明(每天500mg,持續2周)會使地西潘的清除率降低,清除半衰期延長。

      6.伊曲康唑、酮康唑可以升高地西潘的血清濃度,并增加地西潘的不良反應(鎮靜、疲勞、言語不清、反應減慢和其他精神運動損害)。

      7.口服避孕藥及丙戊酸、異煙肼可減慢地西潘的代謝,升高地西潘的血漿濃度。

      8.可使酮洛芬、苯妥英鈉、地高辛的清除率降低,血漿濃度升高。

      9.與卡馬西平合用時,由于肝微粒體酶的誘導使卡馬西平和(或)地西潘的血藥濃度下降,清除半衰期縮短。

      10.雷尼替丁可以明顯降低口服地西潘的穩態血漿濃度,提高它的血漿清除率。

      11.與利福平、利福布汀合用時,可增加地西潘的排泄,血藥濃度隨而降低。

      12.地西潘與左旋多巴合用時,可降低后者的療效。

      13.與抗酸藥合用時,可延遲地西潘的吸收。

      14.與鈣離子通道拮抗藥合用,可使血壓下降加重。

      15.與其他易成癮的藥物合用時,成癮的危險性增加。

      16.給予地西潘作為誘導劑,接著使用芬太尼引起全身血管阻力降低,并繼發平均動脈壓明顯降低。

      17.與普萘洛爾、撲米酮合用時,可導致癲癇發作的類型和(或)頻率改變。

      18.茶堿可以逆轉地西潘的鎮靜作用。

      19.聯用治療劑量的地西潘和丁丙諾啡會導致患者呼吸系統和心血管系統衰竭。

      20.酒精可增強地西潘的中樞抑制作用,服用地西潘時應避免飲酒。

      21.煙草中的某些成分可誘導肝藥酶,從而加速地西潘經肝臟的代謝清除。

      22.高劑量咖啡因(500mg,相當于4杯或4杯以上煮好的咖啡)可以干擾抗焦慮作用,但其臨床意義尚不確定。

      23.葡萄柚汁可升高地西潘的血藥濃度。

      24.靜脈給予地西潘后食用高脂飲食,地西潘的血清濃度顯著升高。

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