(一 )頸動脈內膜切除術和顱內栓子切除術 :頸動脈內膜切除術治療頸動脈狹窄可以降低癥狀性頸動脈狹窄腦中風的發生率。研究認為早期手術有滿意的結果 ,至少能預防梗死擴大 ,特別是對嚴重狹窄病人 ,早期手術同時行圍手術期血液動力學監護 ,可以避免早期復發性中風 ,對一些近端栓塞的頸內動脈病變 ,如慢性阻塞或嚴重狹窄伴腔內血栓 ,內膜切除術是僅有的恢復灌注的選擇 ；大腦中動脈栓子切除術是最常見也是應用最廣泛的手術 ,它易于切除較大的柱子 ,血流重建只需 1～ 2小時 ,但某些填塞整個大腦中動脈主干的大栓子行動脈內溶栓失敗后再行栓子切除術時 ,則需稍長時間去恢復再灌注。
(二 )去骨瓣減壓術 :大面積腦梗死的病死率、重殘率居高不下 ,而常規內科治療往往無效 ,及時行減壓手術 ,則成為“救命”性手術 ,不僅可挽救生命 ,而且減少腦梗死面積 ,改善神經功能。目前 ,去骨瓣減壓術治療大面積極腦梗死獲得了一定的效果。采取內、外減壓術救治大面積半球型腦梗死 ,效果較好 ,明顯降低大面積腦梗死病死率 ,最大限度地減少功能障礙 ,從而提高病人生存質量。