天皰瘡可分為四型：尋常性、增殖性、落葉性和紅斑性。
尋常性天皰瘡是最重及常見的一型。大部分病人在皮膚損害發生這前4－6個月先有口腔粘膜的水皰或糜爛亦可使表皮脫落或于搓后不久出現水皰，稱棘刺松解征或尼氏征。由于皰壁薄，很易破裂而成為大片的潮紅糜爛面。
增殖性天皰瘡是尋常性天皰瘡的良性型，很少見。損害最初為薄壁的水皰，破潰后在糜爛面上漸漸出現乳頭狀的肉芽增殖，邊緣常有新生水皰，使損害面積逐漸擴大。
落葉性在皰瘡初起常在頭、面、上胸或背部紅斑基礎上出現少數松弛性水皰，棘刺松解征陽性。本病皮損緩慢發展，漸波及全身，體表的大部分均為片狀污穢痂屑，如落葉狀。
紅斑性天皰瘡是落葉性天皰瘡的良性型，患者早期常在面部出現紅斑，可有輕度滲出，有鱗屑及輕度結痂，痂下可見表淺糜爛。頭皮及胸背部的損害呈散在直徑為0.5-2.0cm大小的紅斑水皰，上附痂屑。患者的原發損害是表淺的大皰，皰壁很薄，極易破潰結痂。棘刺松解征陽性。