第—部分臨檢尿液常規檢測流水線的標準化陸松松吳俊宋英馮秀玲北京大學人民醫院檢驗科目的規范尿液常規檢測（ 包括尿液干化學， 尿液流式沉渣檢測， 尿人工鏡檢）， 得出u F 一10 0 0 i的參考值， 確立鏡檢規則， 規范報告模式， 使之更好的服務臨床。方法用A X ＿ 4 28 0 檢測尿干化學； u F —10 0 0 i檢測尿液有形成分； R E A D —F A sT 計數板及0 1）rIIIp u sB x － 4 1人工鏡檢， 統計學支持軟件為S P sS 。結果U F 一10 0 10 i正常人參考值由于性別不同有明顯的差別， 其中男性參考值為w B C ≤8 ． 9 9 、R B C ≤12． 0 7 、 B A C T ≤4 1． 9 、 S R C ≤2． 60 、 E C ≤4 ． 0 7 ； 女性參考值W B C ≤13． 63、 R B C ≤23． 9 3、 B A C T≤9 29 ． 8、 S R c≤3． 19 、 E c≤22． 87 。 所確立的鏡檢規則為聯合干化學和u F 一1000i尿沉渣分析儀不相符合的進行鏡檢確認， 此規則的假陰性率為2． 53％， 符合臨床要求的＜ 3％。關鍵詞尿液常規檢查尿液干化學檢查尿液沉渣分析尿液鏡檢規則如何做好尿1O 項＋ 流式尿沉渣檢查及注意事項姚興榮安貞醫院檢驗科尿液中有形成分的檢查對臨床診治泌尿系疾病及全身相關疾病具有極其重要的作用。 目前我院檢驗科應用S Y sM EF 一10 0 0 Ii分析儀連接A u T IO NM A xA x － 4 28 0 尿液干化學分析儀， 聯合人工鏡檢，針對尿十項＋ 流式尿沉渣檢查檢測。 一份合格的檢驗報告單是如何誕生的呢， 筆者經過數周病房尿10 項＋ 流式尿沉渣檢查的學習， 現將學習經驗總結如下， 意為總結經驗教訓， 以供自勉。1． 分析前： 儀器： 每天早班7 點啟動u F 一10 0 0 i流式尿沉渣全自動分析儀、 A x － 4 28 0 尿液干化學分析儀， 機器進行自檢。 檢查試劑、 洗液足量， 廢液崗、 廢液桶排空， 進行每日室內指控， 合格后記錄。標本要求： 本院病房病人中段尿， 尿液不少于白d 盛放于10 IIll尿管中， 封閉及時送往檢驗科。標本接受： 新鮮的尿液標本從序號50 1開始錄入接收到u F 一10 0 0 i流式尿沉渣檢測窗口， 去蓋，按順序排列到檢測架上。2． 分析中： 時刻關注機器運作情況， 防止儀器卡條、 管路堵塞等情況。 遇到機器報警， 按照指示逐一解決問題。 若出現無法解決的技術故障， 及時聯系工程師， 盡快恢復儀器正常， 保證臨床檢驗結果準確及時的發送。3． 分析后： 儀器分析后， 將尿管按照序號擺放到指定試管架上。 進行人工審核報告。干化學分析是利用液體標本直接加到干燥試劑上， 以標本中水為溶劑引起特定化學反應的方法。尿干化學分析儀參考范圍： p H 5—7 ； 比重（ S G ）1． 0 15。 1． 0 25； 蛋白質（ p r0 ）陰性； 葡萄糖（ G L U ）陰性； 酮體（ Ⅺ汀）陰性； 膽紅素（ B IL ）陰性； 亞硝酸鹽（ N r I’）陰性； 白細胞（ L E U ）陰性； 紅細胞陰性； 維生素C 20～100m g ， L 。?9?94 7 ?9?9 20 12北京檢驗醫學年會暨中青年檢驗醫學論壇論文匯編流式尿沉渣檢測儀器通過對前向散射光伊S C ）、 熒光（ F L ）和電阻抗（ IM P ）的直接檢測， 可以自動地計數5種成分。U F 一10 0 i和干化學法結合起來進行初篩， 泌尿道感染的快速可靠的過篩方法。 流式細胞法尿沉渣分析儀是目前自動化程度最高、 分析速度最快的尿沉渣儀（ 每個樣品約需7 2秒鐘）。 然而， 它也存在著明顯不足之處：無法區分小圓上皮細胞的類別（ 如腎小管上皮細胞、 中層和底層移行上皮細胞等）， 必須離心染色鏡檢才能區分；只能檢測出透明管型和標出有病理管型的存在可能， 只有通過離心鏡檢， 才能確認是那一類管型；儀器對酵母細胞、 精子細胞和結晶有標記時都應離心鏡檢， 才能真正區分；不能提供尿沉渣的真實形態圖， 而是散射圖和直方圖。所以， 專家們的共識是： 干化學尿液分析儀、 流式細胞法尿沉渣分析儀等均只能作為尿液分析的篩選手段， 而只有顯微鏡檢查是最終的。體會： 經過幾周的學習， 我初步掌握了尿十項＋ 流式尿沉渣檢查。 在學習的過程中， 我深刻體會到提高動手操作能力的重要性。 也許帶教老師不止三次的教我如何更換試劑， 更換試劑時遇到各種狀況如何應對。 雖然當時我不住的點頭， 表示自己記住了。 但當我獨立操作時， 也許就是一個小小的狀況我沒有注意到， 沒去處理它， 導致了機器錯誤運行， 致使數10 個臨床標本結果失真， 檢驗報告不能準確及時發送。 這個教訓使我牢牢記住了這臺機器這個故障這個解決方法。 剛剛進人工作崗位， 學校中學到的理論知識不能有效地運用于臨床工作中， 遇到具體狀況得到科里領導、 老師、長輩的引導和教誨， 讓我能重新認識定位自己， 從小事做起， 從最基礎的學起， 積極學習， 態度端正， 盡量避免由于自己缺乏經驗導致誤事誤時的發生。雖然初步掌握了這項檢驗， 但是我依然缺乏工作經驗， 遇到特殊標本的處理、 審核和分析能力不足， 還需積累經驗教訓， 多多向指導老師請教， 多問多想多總結。 希望能通過教學基地3年的精心培育， 從量變到質變， 自己蛻變成一個合格的檢驗技師。
關鍵詞腹水綠色瘤綠色瘤腹腔侵犯一例報告韓玲霞熊慧順北京軍區總醫院檢驗科10 0 7 0 0腹水常規檢驗是臨床常用的檢查項目， 可為臨床診斷、 治療、 判斷預后提供非常有用的信息資料。 我們在1例A M L —M 2患者的腹水中見到數量較多的綠色瘤細胞。 現將該病例及細胞形態特點報告如下。l病例資料患者， 張某， 男性， 25歲， 住院號6114 55。 患者于20 0 7 年11月 ， 經骨穿、 細胞免疫分型等檢查， 確診為急性非淋巴細胞白血病A M L —M 2。 經化療， 20 0 8 —2月 ， 骨髓獲完全緩解， 20 0 8 —6月 查骨髓示骨髓復發（ 原粒細胞50 ． 8 ％）， 行化療， 達骨髓完全緩解， 20 0 8 —8 —3日行異基因造血干細胞?9?94 8 ‘