HVOD的診斷困難，臨床上遇到有上述典型表現的患者應仔細地尋找有關的病因或誘因，因本病肝組織病理有特征性表現，故HVOD的診斷主要依賴于肝組織活檢。
B超檢查和其他影像學檢查可以發現肝臟增大、腹水，排除膽管擴張和肝臟肝臟占位性改變，早期可能觀察到肝靜脈血流減少，晚期可見門靜脈血流減慢或者血流方向改變，但據此不能做出此病的診斷。
其他有助于獲得診斷的技術是經靜脈肝臟活檢，既可以獲取肝臟組織，又可以測定肝靜脈的壓力梯度，肝靜脈壓力梯度超過10mmHg被認為具有特異性診斷價值。
