小矮人如何長高個？專家：生長激素沒那么可怕

　　目前在中國，矮小癥發病率約為3%，需要治療的4—15歲患兒約有700萬，然而現實情況是每年就診患者不到30萬，真正接受治療的不到3萬人。請關注——小矮人如何長高個？

　　“孩子兩三年都不用購買新褲子；排隊總站在第一排；在班級總坐在第一排，且每年生長速率低于5厘米……”華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科主任、中華醫學會兒科內分泌遺傳代謝學組組長羅小平教授表示，如果兒童出現上述情況小心患上矮小癥。

　　羅小平介紹，目前中國矮小癥發病率約為3%，現有矮小人口約3900萬人，需要治療的4—15歲患兒約有700萬。然而目前每年就診患者不到30萬，真正接受治療的不到3萬人。羅小平呼吁，應多方合力來破解矮小癥患者就診率低現狀。

　　矮小是一種病

　　矮小癥是指身高低于同性別、同年齡的正常人群平均身高2個標準差者或低于第3百分位線。羅小平提醒家長，應每兩個月給孩子量一次身高，如果在班級站隊總是排在前三名，或比同齡孩子個頭矮5—10厘米，這時候最好帶孩子到正規醫院兒科內分泌科門診就醫。

　　羅小平介紹，兩種簡單方法可幫助家長判斷孩子是否偏矮：一、孩子的個頭始終比同班小朋友矮半個頭，百名孩子中按高矮順序排到了后3位即為矮身材；二、3歲以下生長小于7厘米/年，3歲—青春期前小于3—5厘米/年，青春期小于5—6厘米/年。“如果孩子符合其中一點，就應該引起家長注意，尋求專業醫生的干預。”

　　“小兒生長不良和成人矮身材有很多的原因，包括生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下(甲低)、性早熟，還有小于胎齡兒、特發性矮小、全身性疾病、體質性生長和青春期延遲等均可導致矮小。”羅小平表示，“兒童矮小癥發病率雖然高，但并不可怕，可怕的是很多家長并不了解相關知識、不重視孩子身材矮小的問題。”

　　在羅小平看來，很多家長并不知道矮小是一種病理狀況，更不知道這類疾病可以干預治療；而大多數基層兒科醫生缺乏矮身材疾病的診治知識，無法做到疾病確診和有效轉診。還有一種情況是，有的患者及家長輕信夸大、虛假的廣告宣傳，給孩子吃所謂“增高藥”、保健補品或使用“物理增高儀”，反而對正規治療藥物因含有“激素”二字而心存疑慮。

　　“當然，還有很大一部分原因是疾病的治療費用較高。盡管勞動與社會保障部在2007年將兒童生長激素缺乏導致的矮小納入了醫保報銷范圍，但各地執行情況不一，許多患兒家庭依然承擔沉重的經濟壓力。”羅小平說。

　　和骨骺線搶身高

　　羅小平介紹，孩子矮小的原因主要包括兩方面：一是疾病性矮小，如營養不良、生長激素缺乏癥、甲狀腺功能低下、先天性卵巢發育不全等造成的；二是非疾病性矮小，如家族遺傳性矮小、早產兒、體質性發育遲緩。“非疾病性矮小多數無需治療，而疾病性矮小則要趁早治療，尤其是因為生長激素缺乏引起的矮小，越早治療效果越好。”羅小平說。

　　研究表明：孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，兒童骨生長的潛力及時間空間越大。而且由于孩子年齡小體重輕，所用藥物劑量小，治療費用相應減少。因此，羅小平提醒，家長及托幼機構或學校應隨時關注孩子生長情況，及時發現生長偏離，一旦明確孩子身材顯著落后應及早就診、明確診斷、規范治療，以免骨骺閉合無法干預或骨齡過大失去治療機會。

　　羅小平指出，現實情況是，國內矮小癥患者接受治療的時間一般比較晚，70%的年齡段在10—13歲。而國外生長激素缺乏癥矮小患者的治療平均時間為6歲。開始治療年齡偏大，生長期就短，達到遺傳身高的可能性較小，而及早治療可最大限度地提高患兒的成年身高。一般來說，女孩的骨齡超過14歲，男孩的骨齡超過16歲，這時其骨骺線已接近閉合，基本沒有長高的機會了。“因此，越早了解骨骺線閉合情況，越早干預，患者長高的可能性越大。只要治療及時，孩子一般是可以達到遺傳身高的。”羅小平說。

　　生長激素沒那么可怕

　　許多家長都有“生長激素恐懼癥”，認為激素肯定會引起發胖、變丑、內分泌失調等不良反應，有的甚至拒絕接受治療。對此，羅小平解釋說，其實，基因重組人生長激素的化學結構和人體自然分泌的生長激素一樣，對各種生長發育遲緩均有較確切的療效，同時沒有促進骨骺閉合和性發育提前的不良反應，很多國家都已批準該藥用于促進患兒的身高增長。

　　“人生長激素是垂體前葉分泌的一種蛋白質，是人出生后促生長的最主要激素。對矮身材兒童的主要作用是刺激骨骺軟骨細胞的分化、增殖、長骨生長從而使人體長高。”羅小平介紹說，國外使用重組人生長激素已經有30年的歷史，僅美國就有超過20萬名患者接受過治療。經過對患者的長期隨訪和數據庫資料研究，證明生長激素治療矮小適應證具有良好安全性。

　　羅小平透露，全球首支聚乙二醇長效生長激素即將在中國上市，長效生長激素僅需每周注射一次。這將結束50多年來生長激素治療需每天注射的歷史，極大地降低患兒注射痛苦，改善依從性，提升治療效果。“但專業醫師在使用生長激素過程中必須遵循國內《矮身材兒童診治指南》和《基因重組人生長激素兒科臨床規范應用的建議》及國際生長激素應用相關規范和共識，明確診斷，嚴格掌握適應證，并定期隨訪監測，調整治療方案。”羅小平說。