(一)病史
應了解患者的水、鈉攝入與排出情況,如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流,水分的攝入與鹽的補充情況;患者有無心、肝、腎臟疾患,肺癌,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥,應激刺激或糖尿病的病史;利尿劑的使用,以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。
(二)體格檢查
低鈉血癥輕者可無明顯癥征表現,或只表現疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現神志不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種癥征。如出現心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環功能的障礙,說明病情已發展到嚴重階段。
(三)實驗室檢查
棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血癥。最好多次測定以排除實驗誤差并進行追蹤觀察。血液的檢查還應包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等號此外還應做紅細胞計數。血紅蛋白測定及血細胞壓積,俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血癥常伴有低滲,血漿滲透壓<275mmol>20mmol / L,后者尿鈉常<20mmol / L。尿常規檢查有助于了解腎臟是否有病變,對尿量多而尿相對密度高者必須檢查尿糖和酮體。對疑有腎小管酸中毒的患者應做氯化胺負荷試驗。
血漿滲透壓(POP) --
血漿滲透壓(POP)是指每千克水中所含的分子數(毫克),臨床上以mOsm/(kg· H2O)或mmol/L為單位來表示,主要與血漿中的鈉離子濃度有關。
糖化血紅蛋白組分(GHb,HbA1c) --
糖化血紅蛋白(GHb)是指血液中和葡萄糖結合了的那一部分血紅蛋白。當血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。人體內紅細胞的壽命一般為120無,在細胞死亡前,血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。因些糖化因紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內的平均血糖水平,而與抽血時間,病人是否空腹,是否使用胰島素等因素無關。是判定糖尿病長期控制的良好指標。
糖化血清蛋白(GSP) --
血液中的葡萄糖與白蛋白和其他蛋白分子N未端發生非酶促糖化反應,形成糖化血清蛋白。由于血清中白蛋白的半壽期約21天,糖化血清蛋白測定可有效反映患者過去1~2周內平均血糖水平,而且不受當時血糖濃度的影響,是糖尿病病人血糖控制非常適宜的良好指標。[2]