彩超作為產前檢查一種重要方式，對于了解胎兒生長發育情況有很大幫助，具有準確率較高、操作相當簡單以及可以重復檢查無創傷等優點[1]。通過彩超可以清楚地看到胎兒的器官與部位的發育情況，對于胎兒出現的畸形也可以及時發現做出診斷，而選擇出診斷胎兒畸形的最佳時間，有助于減少漏診誤診胎兒畸形現象，具有非常重要的臨床價值[2]。為了更好地研究與探討彩超在診斷孕期的胎兒畸形價值，該研究回顧性地分析了該院2012年5月―2014年7月門診1 698例行彩超檢查孕婦的臨床資料，效果較為明顯，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院自2012年5月―2014年7月門診彩超檢查的孕婦共1 698例，年齡在22～39歲，平均年齡為（ 25.4 ±3.6）歲，初產婦共1 042例，經產婦共656例。孕周12～19周共333例，孕周20～27周共492例，孕周28～36周共494例，孕周37～40周共379例。 1.2 檢查方法
使用型號為ALOKA α-10彩色多普勒超聲診斷儀器對全部孕婦行產前彩超檢查，設定探頭的頻率為3.5～5.0 MHz，全部孕婦采取仰臥位，對胎兒作全面系統的認真檢查，依照一般順序，自胎兒的頭顱與面部以及頸部開始，依次認真查看胎兒的脊柱、心臟、腹腔、胎心、羊水，臍血流以及胎盤等，如果一旦發現有可能存在異常的部位或者某個器官，均應當仔細反復地探查以及認真測量，對胎兒可能出現發育異常的部位作多切面的仔細觀察，通過觀察并確定胎兒這個部位是否畸形。對于孕婦孕期少于12周的早期孕婦，禁止彩超檢查，因為彩超檢查可能影響胚胎的正常發育。
1.3 統計方法
所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行綜合分析，計數資料用百分數（率）表示，組間比較用χ2進行檢驗，如果P <0.05，則表明其差異有統計學意義。
2 結果
通過彩超一共檢出畸形胎兒64例，檢出率為3.77%，其中孕期20～27周25例（5.08%），明顯高于孕期28～36周檢出率（15例，3.04%），該兩組間畸形兒檢出率對比，差異有統計學意義（χ2=6.093，P <0.05 ），詳見表l。該研究所檢出64例畸形胎兒孕婦，全部及時終止了妊娠，手術后的檢查同產前的彩超診斷全部吻合。
表1 不同孕期彩超檢查的胎兒畸形檢出率對比[n（%）]
3 討論
隨著我國臨床診療技術的不斷進步與創新，關于產前診斷胎兒畸形的方式愈來愈多。例如，可以通過胎兒血管的穿刺術，或者通過羊膜腔穿刺術可以取樣來做細胞遺傳學的檢查，也可以進行絨毛的活檢等檢查方法，但是這些診斷方式取得的結果全部欠佳，而且也會對孕婦帶來比較大的創傷[3-4]。但是，通過彩超設備檢查可以很直觀地觀察到胎兒各個器官及部位的實時狀況，了解胎兒的成長發育是否正常，以及是否出現了畸形均具有十分重要的價值。
在進行彩超檢查的時候，應當根據胎兒在每個時期生長發育的特點[5]。例如，在懷孕未滿12周時，由于胎兒個體太小，身體器官沒有充分發育，大部分功能結構處于模糊狀態，而且檢查會影響到胚胎的正常發育，所以，未滿孕周12周孕婦，不適合做胎兒畸形的篩查。孕期12～18周，胎兒的頭顱骨光環已經形成，通過彩超檢查可以檢查出如無腦兒等發育畸形。孕期20～36周的時候，孕婦羊水充足而且胎兒胎動比較活躍，做彩超檢查時可以通過對胎兒發育做多角度多方位的全面檢查[6]，因此，在此期間對各類胎兒的畸形檢出率比較高。
劉瑞明等[7]研究結果表明，在孕期20～36周，胎兒的活動相當頻繁，相對其他期間十分容易觀察出胎兒的四肢發育情況，比如唇裂和腦積水等絕大部分胎兒的畸形全部可以在此孕期檢查出來，胎兒滿27周后胎位相對比較穩定，并且胎兒的身體體積明顯增加，胎兒的面部和腎臟以及某些先天性心臟病等均可發現[8]。該資料研究表明，通過彩超一共檢出64例畸形胎兒例，檢出率為3.77%，其中孕期20～27周為5.08%，明顯高于其他孕期，組間對比差異均具有統計學意義（P<0.05 ），這和徐立江等[9]研究結果基本相符；此外，64例胎兒的畸形中，全部及時終止了妊娠，手術后的檢查同產前的彩超診斷全部吻合。這也充分地表明彩超在診斷孕期胎兒畸形的價值，顯示了重要的預防作用。
在彩超檢查中，一個值得重視的問題是，在胎兒在孕中期某些畸形的特點在彩超的顯像比較模糊，可能會出一些現漏診或者誤診，因此，在孕后期有必要再次做B檢查進行確診。尤其胎兒滿孕37周后做彩超檢查可以進一步確診，檢查出時誤診與漏診胎兒的畸形，盡可能的早發現胎兒畸形，應當盡早行引產手術，盡可能地避免對孕產婦所造成的心理與身體的傷害。
綜上所述，彩超作為一種檢查孕期婦女體內的胎兒畸形情況方式，具有診斷準確率高和無創傷以及操作簡單等優點，屬于一種最為直接而且最為有效的孕檢方式，值得在孕期胎兒檢查的臨床上推廣應用。