懷孕癌癥患者，可以放化療嗎？

　　懷孕期間查出癌癥，接不接受放化療呢？放化療會不會影響胎兒的發育呢？

　　根據研究顯示：孕期被診斷為癌癥的概率約為千分之一。然而挽救母親生命的抗腫瘤治療往往會對胎兒的生長發育產生影響，大多數情況下，醫生會建議終止妊娠。

　　2015年，發表在新英格蘭雜志上面的一項研究就顯示：妊娠期母親進行腫瘤治療并未明顯影響兒童的生長發育，包括一般健康狀況、認知發育和心臟結構與功能。這一結果的可能原因是化療時機的正確選擇和胎盤屏障的存在，因為妊娠早期是胎兒器官形成的關鍵時期，所有化療都選擇在妊娠的中晚期；同時胎盤屏障的存在使宮內的藥物濃度降到了最低，減少了藥物對胎兒的可能的危害。

　　而在今年1月24日發表在《The Lancet Oncology》上面一篇名為“Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients”的文章則為我們帶來了研究的最新進展。這應該是目前規模最大、時間最長的相關研究。

　　隨著人們對于癌癥的認知不斷深入，同時癌癥治療手段的不斷發展，在懷孕期間進行治療也是可行的，但是癌癥治療是否會對胎兒產生影響呢？研究人員通過在INCIP注冊的患者的腫瘤管理和其在產科的新生兒的健康狀況，來分析不同癌癥類型和其采取的治療方法是否會對新生兒產生影響。

　　本次研究共計納入來自16個國家37個參與INCIP登記的中心，對1996年1月1日至2016年11月1日期間被診斷為原發性浸潤癌腫瘤患者進行回顧性的數據分析。

　　這次分析共計納入了1170例患者，而在這其中有共計779例患者在妊娠期間被確診為癌癥并且接受了化療，占據統計人數的67%。數據分析顯示：每隔5年妊娠期接受治療的概率都會上升，這個大概可以歸功于治療方式和藥物的不斷進展。（不得不提一句的是：在779例確認為癌癥的妊娠期女性中，乳腺癌是最常見的癌癥，共計462例，占據總體人數的39%。早檢查、早預防很重要。）

　　在本次研究中發現：鉑類藥物化療和胎兒早產有關；紫杉類化療同新生兒入住重癥監護病房有關。

　　那么癌癥類型會不會影響新生兒呢？答案當然是會的！數據表明：新生兒入住重癥監護病房可能和母親所患癌癥相關——胃腸道癌癥造成的風險最大，而相對而言，甲狀腺癌風險最低。另外，出人意料的是，數據顯示腹部或頸部手術可能會降低新生兒入住NICU。

　　當然妊娠期癌癥化療和新生兒之間的聯系依舊需要我們進一步的研究。而在2017年4月份，《The Lancet Oncology》上面同樣刊登了一篇孕期癌癥資料的研究。在這個研究中，發現接受和不接受化療的產婦嬰兒在出生缺陷上并沒有明顯差異，當然，暴露于化療之下的新生兒有輕微的體重降低。當然所有的研究幾乎都建立在避開妊娠早期的前提下。目前來說建議女性在孕期前三月依然是避免化療，在妊中期的三個月和妊后期的三個月進行化療。

　　影響新生兒一個重要因素——是否早產。足月生產是孕婦生出健康寶寶的重要因素。最新的研究表明化療藥物和早產之間存在著聯系，因此使用化療藥物時應該根據醫生建議進行抉擇。

　　根據最新的研究顯示：根據癌癥的不同，放化療對于新生兒的影響不同；化療藥物可能會引起胎兒早產從而影響胎兒健康；另外，乳腺癌需要我們投入更多的精力去重視。

　　而對于孕期家庭而言，在權衡母嬰的情況時，毫無疑問應該以母親的身體健康為優先考慮條件。而如果是癌癥患者已有身孕，應該邀請專業的醫師團隊進行會診，治療方案的選擇應該征得患者和家屬的同意。