急性心肌梗死時血流動力學障礙的程度，取決于梗死的部位、傳導阻滯發生的速度、心室起搏點的部位與心室率。急性下壁梗死并發三度房室阻滯，如是由一度或二度文氏型房室傳導阻滯逐漸發展所致，心室率不是過于緩慢，可不引起臨床病情惡化。相反，多數急性前壁梗死并發三度房室阻滯時，可出現低血壓、休克及嚴重左心衰竭。不論前壁或下壁梗死，若突然出現QRS波增寬，心室率過于緩慢，低于40次/分鐘的三度房室阻滯，皆易誘發心室停搏或室性心動過速或心室顫動。前壁比下壁心肌梗死并發完全性房室傳導阻滯的病死率要高2倍。但當下壁合并右心室心肌梗死并發完全性房室傳導阻滯時，因右心室對左心室的充盈作用減低，而使心排血量進一步下降，血流動力學障礙加重，病死率明顯增加。急性心肌梗死并發的完全性房室傳導阻滯大多為暫時性的，僅少數患者于梗死后永不恢復。心電圖中心室率慢、QRS波增寬明顯者特別容易發生暈厥或心力衰竭。完全性房室傳導阻滯患者的第1心音強弱不等，有時特別響，如開炮音，這是由于心房和心室同步收縮所致。