臨床表現
按病程可分為3期，總病程2～4個月。
1.黃疸前期
有非特異的前驅癥狀，與短暫的病毒血癥相應的低熱，關節酸痛，常誤診為上呼吸道感染。同時有不適、疲乏，突出癥狀是食欲不振、惡心嘔吐。黃疸前期可發生肝外病變和血清病樣綜合征：關節痛和關節炎、蕁麻疹和血管神經性水腫、血管炎性病變、腎臟病變、紫癜、漿液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。文獻中有詳盡描述，但中國患者中少見。黃疸前期癥狀的輕重和時間長短可有很大不同，可自數日至2周。也可無明顯黃疸前期，而以黃疸為最早的癥狀。
2.黃疸期
最初發現常是尿黃，反映血清直接膽紅素濃度升高；繼而鞏膜和皮膚黃染，糞便顏色變淺。黃疸1～2周內達高峰，此時大多熱退、胃腸道癥狀明顯好轉。食欲好轉是病情由極期開始緩解的常見標志。肝臟輕度腫大、質軟，有觸痛和叩擊痛。小部分患者肋下可觸及脾臟。血管蜘蛛痣可短暫出現。黃疸的消退要比其上升的時間緩慢得多，整個黃疸期1～6周。
3.恢復期
隨著黃疸的消退，癥狀逐漸好轉。血清丙氨酸轉氨酶（ALT）逐漸降低，急性乙型肝炎的膽紅素下降常早于丙氨酸轉氨酶（ALT）復常。極大多數患者在3～4個月內恢復。小兒急性乙型肝炎恢復比成人要快。在恢復期中患者仍可有疲乏和不適。臨床和血清學恢復后，肝組織病變減輕，但完全恢復須在半年以后。
鑒別診斷
急性無黃疸型乙型肝炎與急性黃疸型乙型肝炎比較，臨床表現有以下特征：
1.起病較緩，病史不明確
在查體或驗血中才發現肝功能異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。
2.常以消化道癥狀就診
近期內乏力，出現消化道癥狀，如食欲減退，惡心厭油，腹脹便清，肝區脹痛，肝臟有動態性腫大壓痛，但無其他原因可以解釋。
3.未作肝功能等實驗室檢查前
因表現多樣，易被誤診。在未查血清丙氨酸氨基轉移酶和檢測乙肝核心抗體免疫球蛋白M前，有少數患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診斷為消化不良；有的因低熱、疲乏在門診以發熱待查，疑為結核、風濕；有的女性患者以月經不調、水腫一直在婦科就診；有的男患者被診為性功能減退，直到抽血查肝功能和做乙肝特異免疫球蛋白M檢查后，進行動態觀察才確診為急性無黃疸型乙型肝炎。
4.實驗室檢查
血清丙氨酸氨基轉移酶升高，肝功能濁度或絮狀試驗輕、中度異常，血清膽紅素始終正常，乙肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。
5.多數患者在3個月內逐漸康復
恢復不順利者，有5%～10%的急性無黃疸型肝炎要轉為慢性。