發病機制:
其致傷機制主要是由于急性腰背部扭傷的后遺癥及累積性慢性損傷所致,但如加上氣溫低及潮濕等因素,則更易發生。
1.急性腰背部扭傷后遺癥 急性扭傷十分多見,經過治療后95%患者雖可痊愈,但是如果早期治療失誤,未獲得滿意的制動與固定則由于受損的腰背肌仍處于被牽拉狀態,或是由于腰背部的頻繁活動而影響組織的正常愈合,或由于重手法推拿等操作鶒,使剛剛愈合的纖維組織又被拉開等,均可造成這一不良后果鶒。嚴重的腰背肌撕裂傷火罐網,即使早期得到合理的治療,也有可能出現這種后遺癥這主要是由于愈合后遺留的大面積瘢痕組織對脊柱正常活動與負荷的承受力較正常組織為差鶒,以致易被牽拉而松弛變性及局部缺血,并可形成惡性循環。因此,對此類病例,在治療上要特別小心,其發生率一般不超過腰背部急性扭傷病例總數的5%。
2.累積性慢性損傷 尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的外傷,或使腰背肌長期處于高張力狀態下的被迫體位,以汽車司機翻砂工及坑道作業等為多見,可引起該處肌組織及某附著點處的過度牽拉,以致出現斷裂前狀態。此時局部出現反應性炎癥,包括局部血供受阻、缺血充血、缺氧及滲出增加等鶒,逐漸引起局部組織變性反復不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重,并易形成惡性循環。
3.附加因素 氣溫過低或濕度太大可促進上述病理過程的發展,其他諸如內分泌紊亂(女性更年期為多見)重病及嚴重外傷后等,均易誘發本病。[1]
癥狀
1.彌漫性疼痛 患者多主訴腰背部(有時包括臀部)彌漫性疼痛,以兩側腰部、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點火罐網是晨起時痛劇,活動數分鐘或半小時后緩解,但至傍晚時似乎因活動過多疼痛又復現。休息后又好轉此與肥大性脊椎炎相似。
2.多有誘發因素 患者發病多有明確的誘發因素,其中以體力勞動、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見,且于既往病史中多有類似情況發生。
3.點狀壓痛及皮下結節 患者多能用手指明確指出其痛點(一點或數點)。壓之除局部疼痛外,尚可沿該痛點處所分布的神經纖維末梢向上傳導,反射地出現該處鄰近部位疼痛。皮膚較薄者,尚可在痛點處深部觸及結節樣硬塊,大小多在5mm×5mm以下。有時亦可觸及直徑1cm左右的脂肪瘤樣結節(多伴有放射痛)。
4.其他 包括腰痛之一般癥狀,其中以腰背部僵硬、活動受限及肌肉緊張等多見。