①清除較大一側的血腫，解除占位，手術側得以減壓，但不能使對側的血腫擴大以免產生手術側術中的急性腦膨出，必要時行對側開顱探查、減壓；
②多發顱內血腫常伴有嚴重的腦挫裂傷，術前多腦疝形成，術中需行標準大骨瓣減壓術，清除血腫同時應徹底清除挫裂腦組織。如術中腦組織壓力高，藥物難以控制，甚至發生急性腦膨出時，可行額極或顳極切除，使減壓更充分；
③遲發性外傷性顱內血腫在多發顱內血腫中較為常見，病情多發展迅速，預后差。術中遲發性顱內血腫是顱腦創傷手術中急性腦膨出的主要原因，對于術中行血腫清除，挫裂腦組織清除術后，出現急性腦膨出，或腦壓緩解后又升高，多提示對側血腫擴大或出現遲發性血腫，應果斷行對側開顱探查。術后遲發性顱內血腫多在腦挫裂傷的基礎上形成，或者由于手術側減壓后，對側填塞止血的作用消失而形成。患者多合并凝血功能障礙、低血容量休克、高碳酸血癥等。術后病情無緩解或加重，要及時復查頭顱CT，及時發現并處理遲發性顱內血腫；
④雙側血腫同時存在或同時存在廣泛腦挫裂傷，雖中線結構無移位，但雙側腦室及腦池顯示不清，要根據具體情況行雙側開顱手術，清除血腫和/或去骨瓣減壓； ⑤幕下血腫，對于硬膜外合并小腦內血腫和/或挫傷，第四腦室變形、閉塞，要及時行血腫清除、后顱凹減壓，合并梗阻性腦積水者要行腦室穿刺引流，合并幕上血腫、占位效應明顯者，要一并行幕上、幕下開顱。