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    發布時間:2023-06-19 18:37 原文鏈接: 概述口腔頜面部蜂窩織炎的臨床表現

      口腔頜面部蜂窩織炎常出現紅、腫、熱、痛、功能障礙(張口受限、呼吸困難等)和引流區淋巴結腫痛等典型表現,淺層間隙化膿性感染可捫及波動感,深層間隙感染局部有凹陷性水腫和明顯壓痛。由于感染部位和范圍不同,其表現的臨床癥狀亦有差異。

      咬肌間隙感染:咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區腫脹、變硬、壓痛伴明顯的張口受限。長期膿液蓄積易形成邊緣性骨髓炎。

      眶下間隙感染:典型癥狀包括眶下區腫脹、皮膚發紅、張力增大、眼瞼水腫、眼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后可出現波動感,口腔前庭溝粘膜腫脹、壓痛、極易捫及波動感。激惹眶下神經出現不同程度的疼痛。

      翼下頜間隙感染:典型癥狀包括張口受限、咀嚼及吞咽食物時疼痛。口腔檢查可見翼下頜皺襞粘膜水腫。

      顳下間隙感染:顳下間隙較深在,感染發生時臨床癥狀不明顯。典型表現包括顴弓上下及下頜支后方微腫,有深壓痛,伴不同程度的張口受限。

      顳間隙感染:典型癥狀包括顳部及腮腺咬肌區腫脹,伴發其他間隙感染時可出現腮腺區、頰部、眶部等區廣泛腫脹,凹陷性水腫,壓痛及咀嚼痛。膿腫形成時顳淺間隙膿腫可觸及波動感。

      下頜下間隙感染:多以下頜下淋巴結炎為早期表現,下頜下三角區腫脹,下頜骨下緣輪廓消失,皮膚緊張、壓痛,按壓有凹陷性水腫。膿腫形成后可觸及明顯波動感。

      刻下間隙感染:感染多來自于淋巴結炎,病情一般進展緩慢,早期癥狀不明顯。膿腫形成后可出現刻下三角區皮膚充血、發紅、壓痛伴凹陷性水腫及波動感。

      咽旁間隙感染:典型癥狀包括咽壁黏膜充血伴軟腭、舌腭弓、咽腭弓腫脹,腭垂被推向健側。患者直覺吞咽疼痛、進食困難;嚴重時可出現聲音嘶啞。感染嚴重時可向下方擴散,導致嚴重的肺部感染、菌血癥、縱隔膿腫和栓塞性靜脈炎等。

      頰間隙感染:感染局限在皮下及粘膜下時病程進展緩慢,膿腫及腫脹范圍較局限。但感染累及頰脂墊時病情可迅速發展,波及整個頰部并向各間隙擴散。

      舌下間隙感染:一側或雙側舌下肉阜或頜舌溝區腫脹,粘膜充血,舌體抬高,舌運動受限,語言、進食、吞咽出現不同程度的困難和疼痛。如感染向舌后份擴散可能出現呼吸困難。

      口底多間隙感染:化膿性病原菌引起的口底蜂窩織炎初期多在一側,局部特征與下頜下間隙或舌下間隙感染相似。炎癥擴散至整個口底時可出現彌漫性腫脹。腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩織炎,多表現為軟組織廣泛副性水腫,嚴重時可累及胸上部。蜂窩織炎期頜周可出現自發性劇痛、灼熱感,頸部皮膚粗糙并呈現紫紅色、壓痛、明顯凹陷性水腫、無彈性。隨病情發展可出現口底粘膜水腫、舌被抬高、舌體活動受限,嚴重者可出現呼吸困難。

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