1.急性縱隔炎
治療原則：清除病因,盡快引流,控制感染,營養支持。主要針對原發病及病因進行治療。縱隔外傷氣管破裂者,可行氣管修補術。食管破裂或術后吻合口瘺者,可行食管修補術,禁食補液及胃腸減壓。縱隔引流十分必要。膿液培養,選擇敏感抗生素有利于治療。
2.慢性縱隔炎
（1）內科保守治療 根據不同病因采取不同措施,如用抗生素控制感染,激素促進吸收,利尿劑減輕水腫,低分子右旋糖酐促進靜脈側支循環等方法進行減癥治療,以待側支循環的建立。
（2）外科手術治療 外科手術建立側支循環,如縱隔纖維化病變局限時,可手術切除病灶,解除器官壓迫,施行上腔靜脈旁路移植手術,以減輕上腔靜脈的阻塞。還可直接切開梗阻的靜脈,進行血栓摘除術、內膜切除術,或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進行搭橋短路手術等。國外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口,以大隱靜脈片修補術。