用法用量
1.(1)胃、十二指腸潰瘍:每次20mg,清晨一次服。十二指腸潰瘍療程通常為2~4周,胃潰瘍的療程為4~8周。對難治性生潰瘍者可用每次20mg,每天2次或每次40mg,每天1次。(2)反流性食管炎:每天20~60mg,每天1次。(3)卓-艾綜合征:初始劑量為每次60mg,每天1次,以后的情調整為每天20~120mg的劑量即可控制癥狀。如劑量大于每天80mg,則應分2次給藥。
2.靜脈注射:用于治療消化性潰瘍出血時,可予靜脈注射,每次40mg,每12小時1次,連用3天。首次劑量可加倍。
3.靜脈滴注:出血量大者亦可用首劑80mg靜脈滴注,之后改為每小時8mg維持,至出血停止。
4.肝功能不全時劑量:嚴重肝功能不全時慎用,必要時劑量減半。
藥物相互作用
1.渥咪哌唑可提高胰酶的生物利用度,增強其療效;兩者聯用對胰腺囊性纖維化引起的頑固性脂肪瀉及小腸廣泛切除術后功能性腹瀉有較好療效。
2.對幽門螺旋桿菌敏感的藥物(如阿莫西林等)與渥咪哌唑聯用有協同作用,可提高療效。
3.渥咪哌唑具有酶抑制作用與經肝臟細胞色素P450系統代謝的藥物(如雙香豆素、華法林、地西泮、苯妥英鈉、硝苯地平等)合用時,可使后者的半衰期延長,代謝減慢。但在一般臨床劑量下,渥咪哌唑所起的作用不大,對茶堿和安替比林的藥動學影響要比西咪替丁小得多,對華法林的影響也無臨床意義。
4.渥咪哌唑與鈣拮抗藥聯用時,兩藥體內清除均有所緩慢,但無臨床意義。
5.渥咪哌唑可抑制潑尼松轉化為活性形式,降低其藥效。
6.渥咪哌唑可造成低酸環境,使地高辛較少轉化為活性物,降低其療效。服用渥咪哌唑及其停藥后短時間內應調整地高辛劑量。
7.渥咪哌唑的抑酸作用可影響鐵劑吸收。
8.渥咪哌唑可使胃內呈堿性環境,使四環素不易吸收,氨芐西林和酮康唑吸收亦減少,血藥濃度降低。
9.渥咪哌唑可影響環境環孢素的血藥濃度(升高或降低),機制不明。
10.渥咪哌唑可改變胃內pH值,從而使緩釋及控釋制劑受到破壞,藥物溶出加快。
11.渥咪哌唑抑制胃酸使胃內細菌總數增加,致使亞硝酸鹽轉化為致癌性亞硝酸;聯用維生素C或E,可能限制亞硝酸化合物形成。
12.使用三唑侖、勞拉西泮或氟西泮期間,給予渥咪哌唑可致步態紊亂,停用一種藥即可恢復正常。