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    發布時間:2022-11-29 18:45 原文鏈接: 特異性氨基酸尿的鑒別

      鑒別診斷:1. 腎性氨基酸尿(renal Aminoaciduria)是一組以近端腎小管對氨基酸轉運障礙為主以致尿中排出大量氨基酸的腎小管疾病。

      2. Hartnup病是一種遺傳性氨基酸代謝病,又稱遺傳性菸酸缺乏癥,或色氨酸加氧酶缺乏癥。最早在1956年由Baron等報道發現于一個姓Hartnup的家族中。本病是由于腸粘膜和腎小管上皮細胞轉運中性氨基酸障礙,臨床表現為糙皮病樣皮疹、神經系統損害和氨基酸尿。

      診斷:(1)糙皮病樣皮疹:皮膚暴露部位呈紅色干燥有鱗屑或皸裂起泡和滲出有光敏感陽光曬后加重對煙酰胺治療反應良好

      (2)發作性小腦共濟失調:多發生于疾病嚴重期表現為步態不穩四肢震顫可有不自主舞蹈狀動作眼聚集力差眼球震顫常有復視嚴重者可有發作性虛脫或昏厥偶有精神癥狀和情緒不穩定幻覺譫妄或癡呆等發作一般不超過1周自行緩解不留后遺癥智力一般正常或輕度損害身材較矮小

      (3)特異性氨基酸尿:主要為蘇氨酸絲氨酸組氨酸丙氨酸羥脯氨酸排出量正常故可與全氨基酸尿區別甘氨酸脯氨酸和羥脯氨酸排出量正常可與亞氨基甘氨酸尿區別尿中二堿基氨基酸排出亦正常可與胱氨酸尿區別

      (4)腸道轉運障礙:由于腸道內氨基酸尤其色氨酸經細菌分解產生大量吲哚代謝產物硫酸吲哚酚(尿藍母)吲哚基-3-乙酸可出現在尿中

      (5)糞檢:糞便中除色氨酸外還有大量支鏈氨基酸苯丙氨酸及其他氨基酸本病對兒童的生長發育影響較小身高僅受到輕微的影響智力發育基本正常

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