緩沖液介紹:
血漿的pH決定于碳酸氫鹽與碳酸的比例,而不是決定于它們的絕對濃度。任何使pH改變的趨勢都可以被緩沖,并通過調節這個比例而得到校正。如在正常代謝反應中形成的大量的酸與碳酸氫鹽形成難解離的碳酸,有效地除掉了游離的氫離子。碳酸中的CO2又能通過肺部排除,從而穩定了血漿的pH。腎臟通過調節尿中酸或堿的排泄,也在保持體液的酸堿平衡中起重要作用,所以人尿的pH的正常變化范圍是從4.8-7.5。
人體各組織、細胞代謝產生的CO2,主要通過血紅蛋白和氧合血紅蛋白的運輸作用,被迅速運到肺部排出,故幾乎不影響血漿的pH,當產生比CO2酸性更強的酸(如磷酸、硫酸、乙酸等)時,血液中HCO3-/ CO2緩沖對便發揮緩沖作用,其中HCO3-可與代謝產生或外合產生CO2和H2O。增加的CO2大部分從肺部排出或通過血漿中蛋白質緩沖對和與之作用,,使〔CO2〕降低;減少的HCO3-可通過腎臟進行調節而得到補充,從而使〔HCO3-〕,〔CO2〕和〔HCO3-〕/〔CO2〕都恢復正常。當人體新陳代謝過程中產生的堿進入血液時,血液中的H3O+便立即與它結合生成水。H3O+的消耗有H2CO3的解離來補充,結果也使血液的pH 保持穩定。
緩沖液正常值:
在正常血漿中,〔HCO3-〕∶〔CO2〕= 20∶1
pH=6.1+lg20/1=7.4
緩沖液臨床意義:
異常結果:
降低:見于代謝性酸中毒和代償性呼吸性堿中毒。
升高:見于代謝性堿中毒和代償性呼吸性酸中毒。
緩沖液注意事項:
檢查前:抽血前要說明是否吸氧,血標本應隔絕與外界空氣接觸并及時送驗。動脈血氣分析采血部位,一般為橈動脈、肱動脈、股動脈等。若需要靜脈抽血,須將前臂放入45℃溫水中20min,使靜脈血動脈化。抽血時不宜運用止血帶。
檢查后:使用某些藥物可使血液酸堿度升高或降低,如使用碳酸氫鈉、依他尼酸、谷氨酸鈉、保泰松、阿司匹林等可使血液酸堿度升高;使用四環素、異煙肼、苯乙雙胍、氯化銨可使血液酸堿度降低。
不適宜人群;沒有
緩沖液檢查過程:
相關疾病
老年人呼吸性酸中毒,老年人代謝性酸中毒,老年人糖尿病酮癥酸中毒,新生兒晚期代謝性酸中毒,近端(Ⅱ型)腎小管性酸中毒,硼酸中毒,小兒腎小管性酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒,I型腎小管性酸中毒,混合型腎小管性酸中毒
相關癥狀
髖部酸脹不適,肩部或肩胛區持續鈍痛和深部鉆刺樣不適感,背部有隱約麻痛不適,肩周酸痛不適,肛內輕微隱痛墜脹或不適感,直腸肛門內脹痛不適,糖尿病酮癥酸中毒,低氯性堿中毒,腹部不適,酮癥酸中毒