“突破性感染”：兩名女性接種mRNA疫苗后感染新冠

　　NEJM報告2例

　　北京時間4月22日，發表在頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》上的一項新研究報告了兩例“突破性感染”病例，證實了科學家們對某些新冠變異毒株可以逃避mRNA疫苗的擔憂。

　　然而，人們從未指望接種疫苗能100%地阻止感染，這些結果也絲毫沒有破壞疫苗接種工作。只不過會讓這件事情變得更加緊迫。研究通訊作者、美國洛克菲勒大學的生物化學家Ezgi Hacisuleyman說：“我們的觀察強調了免疫和潛在病毒逃逸突變體的自然選擇之間持續競爭的重要性。”兩名完全接種新冠疫苗的女性（第一劑為輝瑞/BioNtech疫苗，第二劑為Moderna疫苗）再次確診感染新冠病毒。好消息是，她們的病情較輕，因此疫苗可能仍然對她們有所保護。但目前尚不清楚完全接種疫苗的人是否會感染嚴重的新冠肺炎。病例2是一名65歲的女性，在接種第二劑疫苗36天后，病毒檢測呈陽性。但病例1是在接種第二劑疫苗36天后，病毒檢測呈陽性。因此，研究人員表示，無法排除她在第二次接種前被感染的可能性。這項研究對美國洛克菲勒大學的員工和學生進行的監測，產生了代表400多名接種疫苗的員工和近1500名未接種疫苗志愿者的樣本。自去年秋天以來，研究人員每周對他們的唾液進行采樣。

　　研究人員寫道：“這兩名患者可能都對疫苗產生了有效的免疫應答。我們的觀察結果將疫苗突破的真實案例描述為臨床癥狀。”在這項研究中，Hacisuleyman和他的團隊研究了變異毒株的基因序列，發現病例1的毒株同時含有來自英國的B.1.1.7毒株和來自紐約的B.1.526毒株的突變。研究人員認為，這可能是兩種毒株重組的結果。當同一病毒的兩種不同毒株感染同一宿主細胞時，就會發生病毒的基因重組。在這種共享環境中，它們可以交換基因，同時進行復制以產生下一代。這是病毒自我改變的一種方式，使我們的身體更加難以識別和控制它們。在病例1的毒株中看到的另一種突變組合的可能性是趨同進化。這是指來自環境的選擇壓力導致相同的突變在隔離狀態下不止一次地發展。此前的研究顯示，南非毒株B.1.351似乎能夠逃避人體對疫苗和以前毒株感染產生的中和抗體，各大制藥公司已經在競相開發下一代疫苗，以對抗這些新變體。這種迅速變化的情況是醫學專家敦促我們專注于mRNA疫苗的原因。它們是對抗新變異株最快速的響應，因為除了RNA再編碼以外，與新疫苗有關的其他一切都將保持不變。這些結果表明，在我們能實現的最短時間內，為世界上盡可能多的人接種疫苗是多么重要，以便防止更多的突破性感染。