過去對本病的治療缺乏有效的措施特別內科治療方面但近年來外科手術治療瓣膜疾病取得了重大進展在某種程度上彌補了內科治療的不足而且由于手術方式的改進和保護措施的加強瓣膜手術在老年人中的應用也在逐步放寬
1.內科治療 對于無癥狀處于代償期的老年風濕性心臟病患者一般無需特殊的內科處理但首先應注意預防風濕熱的復發老年患者如果在5年內有風濕熱發作需采取預防措施如肌注芐星青霉素(長效青霉素)等；進行各種有創性操作檢查和手術前應用抗生素以預防感染性心內膜炎：對病人提供合理的生活與勞動指導適當限制體力活動定期體格檢查使能避免和及時發現各種并發癥當病人出現代償功能不全和并發癥時應及早予以有效的治療以免病情惡化
(1)控制心力衰竭：其治療原則和措施與一般老年心力衰竭相同但本病的心衰往往由于機械性瓣口障礙引起有關房室負荷過重心臟肥厚擴大心衰控制后易于反復發作加上老年人多有心肌收縮力降低和冠脈病變因此發生心衰后療效和預后均差治療老年心衰的同時應注意積極去除風濕活動和感染等誘因二尖瓣狹窄出現疲
(2)血管擴張藥：能夠降低心臟的前后負荷對于慢性頑固心衰而洋地黃無效的患者效果明顯而且能夠減少瓣膜反流而減輕心臟負荷增加左室排出量如在二尖瓣關閉不全時血管擴張劑使周圍血管擴張從而降低周圍血管阻力左室射血阻力減小(降低后負荷)使二尖瓣向左房反流血量減少在主動脈瓣關閉不全時血管擴張劑使動脈壓下降主動脈與左心室間壓力階差減小主動脈反流也減小同時血管擴張藥有不同程度的擴張靜脈作用降低了心室舒張末期容量(降低前負荷)從而使肺血管阻力降低也可減輕二尖瓣狹窄過程中的肺淤血癥狀在主動脈瓣狹窄時應用硝酸甘油可擴張冠脈增加冠脈灌流控制和減少心絞痛發作
(3)控制心律失常：本病可引起各種心律失常其中以房顫最多見二尖瓣狹窄是其主要原因由于快速室率的房顫常常誘發心力衰竭因此可采用洋地黃制劑控制心室率但老年人通常不主張將慢性房顫轉復為竇性心律因為房顫復發的可能性很大而且每次心律改變都有使患者發生體循環栓塞的危險在積極治療心律失常的同時應考慮引起心律失常的原因除瓣膜病本身外是否有風濕活動洋地黃毒性反應和電解質紊亂等對此應采取相應治療措施方能獲得滿意療效
2.外科治療 外科治療的手術方式主要有3種：閉式擴張直視成形和瓣膜置換