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    發布時間:2022-06-22 15:56 原文鏈接: 耳內發脹的原因及檢查

      原因

      一、病毒感染患者發病前一個月內多有上呼吸道感染史,據報道上呼吸道感染中突聾發生率為8%~30%。通過血清學和病毒分離法已證實,能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等,均可引起病毒性內淋巴性迷路炎,帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節炎。病毒進入內耳的感染途徑為:①通過血循環進入內耳。②由蛛網膜下腔經耳蝸導水管進入內耳。③經中耳粘膜彌散進入內耳。感染后病毒大量增殖,與紅細胞粘附,使血流滯緩和處于高凝狀態,又因病毒可使血管內膜水腫,故甚易發生血管栓塞,導致內耳血運障礙,細胞壞死。

      二、內耳血管病變在患有糖尿病、高血壓動脈硬化及心血管疾病者,內耳血管基質更易發生痙攣和血栓形成。由此可解釋為何病人多因勞累、憂慮等因素而誘發。近年有人對突聾病人進行血脂、膽固醇和血流圖等觀察,尚未發現與發病有重要相關因素。Wright(1975年)報告1例心肺旁路手術后并發突聾,鐘乃川(1980年)曾報告西北高原2例紅細胞增多癥誘發突聾,即因內耳血管栓塞造成突聾的例證。

      三、內耳窗膜破裂噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等,可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高,除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外,還可引起前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂,有潛在的先天性內耳畸形者更易發生,由此可引起淋巴液離子紊亂和細胞中毒,梅尼埃病內淋巴液過多,亦可以造成蝸窗破裂而發生突聾。

      檢查

      血性耳漏,耳聾、耳內發脹,常為早期癥狀。繼而有耳深部跳痛,向顳部和枕部放射。多數患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉樣組織生長,堵塞耳道,易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者,早期即可出現面癱、眩暈;晚期出現張口困難及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經癱瘓等癥狀群。頸淋巴結轉移可發生于患側或雙側,亦有轉移至內臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕范圍;經病理檢查可以確診,且可依其類型選擇治療方法。此外,取外耳道分泌物作脫落細胞檢查,也有助于診斷。

      

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