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    發布時間:2023-02-17 12:48 原文鏈接: 肌筋膜炎的病理生理

      肌肉、韌帶為人體各種活動的動力基礎,其末端裝置是其各肌肉附著骨骼處,是帶動骨骼、關節的力量傳遞樞紐,也是應力集中和交匯的部位,因此極容易損傷。反復損傷局部肌肉,當損傷愈合后可遺留疤痕或粘連,疤痕組織可使局部血管數量減少或管徑變小,發生局部微循環血流調節能力降低從而容易致肌肉供血不足和無氧工作能力喪失。因肌肉局部缺血使其末梢神經受刺激引起疼痛,病人不能耐受長時間的體力活動甚至靜坐活動。比如長期姿勢不正確或心理壓抑,均可引起局部肌節水平的生理性攣縮,長期反復肌痙攣引起肌肉缺血,無菌滲出,疤痕形成,局部肌筋膜經常承受體位性負荷而極度緊張、疲勞引起姿勢性損傷,反復勞累致肌肉微小撕裂性損傷,在肌筋膜微血管反應區周圍出現致痛物質。類風濕性肌炎、強直性脊柱炎或病毒性肌炎因肌肉腫脹引起末梢神經受壓,長期可形成痛覺敏感點或痛性肌硬結,經歷長期的局部刺激、炎癥、愈合、增生或疤痕等復雜交織反應過程,局部組織出現疼痛并有炎癥滲出物沉積鈣化并發展為肌攣縮。缺氧或能量代謝缺乏可能是繼發于局部血流量的減少,是CMPS致痛的重要機制,可造成肌肉功能障礙和組織破壞,因此任何改善肌肉和神經的微循環的手段即使是局部按摩或散步都可使CMPS的疼痛癥狀有所緩解。

      痛性結節的病理特點:①一塊肌肉中一束被無菌性炎癥的肌膜包繞的肌纖維,較硬。②有病變的皮神經。③增生的炎癥的脂肪結締組織,與深筋膜緊密相連。④運動神經進入肌肉的部位。痛性結節多發生在脊上韌帶,脊間韌帶、椎板后肌群、橫突上肌群、橫突間肌群、枕環筋膜、提肩胛肌、斜方肌、菱形肌、腰肌、骶棘肌,等等。

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