肌鈣蛋白對UAP預后判斷

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UAP患者常有MMD發生，但又達不到AMI的診斷標準。這種缺血性心肌損傷可通過cTn升高得以發現。UAP患者cTn升高幅度小，經治療后約2/3以上轉陰，說明心肌細胞為一過性損傷或微小壞死，與AMI有本質不同。cTn升高者是發展為AMI或猝死的高危人群，動態觀察cTn水平變化對其診斷與判斷UAP預后具有重要意義。有研究表明UAP患者中cTn升高組30天內AMI、心臟猝死和頑固性心絞痛的發生率為43.8%，明顯高于cTnT正常組（7.1%）。這說明如UAP患者cTn正常，則預后良好，如cTn陽性則應嚴密監視，可進行冠脈造影，觀察冠脈病變嚴重程度，并給予藥物治療。如可能，應進行經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA）或冠狀動脈搭橋術（CABG）。cTn對UAP診斷的時間窗為胸痛發作后數小時至數天，也可達數周，與心肌缺血損傷時間的長短有關。應在cTn和CK～MB質量各自診斷的時間窗內適當地多次測定此二指標才能推斷。