PE多在發病后12～36小時或數天內出現X線改變。PE診斷的前瞻性研究（PIOPED）資料顯示，80%PE患者胸片有異常，其中65%表現為肺實變或肺不張，48%表現為胸膜滲出。也可出現區域性肺血減少、中心肺動脈突出、右下肺動脈干增寬伴截斷征、肺動脈段膨隆及右心室擴大征、患側橫膈抬高等。最典型的征象為橫膈上方外周楔型致密影（Hampton征），但較少見。盡管這些改變不能作為PE的診斷標準。但仍有助于與PE癥狀相似的其他心肺疾病的鑒別診斷。
