腦出血的檢查方法

　　（一）實驗室檢查

　　1.腦脊液檢查

　　診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值，腦出血后由于腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80%患者在發病6h后，腦脊液呈血性或黃色，但腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能，術前應給脫水劑降低顱內壓，有顱內壓增高或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。

　　2.血常規，尿常規和血糖

　　重癥患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高，可有尿糖與蛋白尿陽性，腦出血急性期血糖增高由應激反應引起，血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態，而且反映病情的嚴重程度，血糖越高，應激性潰瘍，腦疝，代謝性酸中毒，氮質血癥等并發癥發生率越高，預后越差。

　　（二）神經影像學檢查

　　1.CT檢查

　　腦出血

　　腦出血

　　顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周后血腫周圍有環形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。

　　2.MRI和MRA檢查

　　對發現結構異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。

　　3.數字減影腦血管造影（DSA）

　　可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，Moyamoya病和血管炎等。

　　4.心電圖檢查

　　腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病，可有心臟功能和血管功能的改變：①傳導阻滯如P-R間期延長，結性心律或房室分離，②心律失常房性或室性期前收縮，③缺血性改變S-T段延長，下降，T波改變，④其他假性心肌梗死的心電圖改變等。

　　5.經顱多普勒超聲（TCD）檢查

　　有助判斷顱內高壓和腦死亡，當血腫>25ml，TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變，表示顱內壓力不對稱，搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。

　　（三）其他檢查

　　包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。外周白細胞和尿素氮水平可暫時升高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。