(1)物理性損傷特別發生在車禍，身體碰撞性體育活動[1]；
(2)較少見，在暴發型E-B病毒疾病(傳染性單核細胞增多癥或移植后E-B病毒中介的假性淋巴瘤)脾快速腫大的自發性并發癥。
在后者，一個脆弱，急性腫大的脾臟可能被過于仔細的醫生或醫學生在用力追蹤性捫診時導致破裂。在物理性損傷后，臨床上常見脾包膜破裂伴大量血液流入腹腔。這可通過腹部平片(左腰肌陰影消失)和腹部叩診作出診斷。由于用力捫診所引起的輕的脾內有限的出血。如同硬膜下血腫一樣，脾內血腫可通過伴隨血紅蛋白分解為較小的分子部分的滲透性腫脹，在幾周或幾月內逐漸增大。較慢腫大的脾臟可引起左上腹疼痛，飽脹感，這可作為CT診斷的證據。手術截除的脾臟病理檢查可見脾組織被大量含有高鐵血紅蛋白和其他血液分解產物的巧克力囊腫所取代。