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    發布時間:2019-05-01 00:33 原文鏈接: 葡萄糖6脫氫酶缺乏癥及其實驗室檢查

    G6PD是已發現的遺傳性紅細胞酶缺陷病中最常見的一種。主要分布于非洲、亞洲和有此兩種血統的人群中,地中海地區也較常見。G6PD基因位于X染色體上,以伴性不完全顯性方式遺傳。攜帶G6PD疾病基因的男性和純合子女性為疾病患者,而雜合子女性因兩條X染色體中一條隨機失活,細胞G6PD的表達很不一致,可從正常到明顯缺乏不等。

    G6PD活性降低,使細胞的還原能力(NADPH和還原型谷光苷肽)缺乏,使血紅素的亞鐵離子、血紅蛋白和其他結構蛋白的巰基被氧化而損傷。

    2)臨床表現 

     ①急性溶血性貧血:患者在疾病穩定期無貧血表現,只在某些誘導因素作用下才發生;

    ②先天性非球性紅細胞性溶血性貧血:其共同特點是體外酶活性降低,且極不穩定,溶血無明顯誘因。患者在新生兒期即可有黃疸和貧血;

    ③新生兒高膽紅素血癥多于出生后一周內發生黃疸;

    ④蠶豆病:以兒童居多。發病具有明顯的季節性(3~5月),患者具有進食新鮮蠶豆或哺乳期嬰兒有母親進食蠶豆史,攝入蠶豆后數小時至數天突然發生急性血管內溶血。

    3)實驗室檢查與診斷  G6PD活性篩選試驗有高鐵血紅蛋白還原試驗、熒光斑點試驗、硝基四氮唑藍紙片法及Heinz 包涵體試驗。有條件的應提倡使用G6PD活性定量試驗。

    陽性家族史。篩選試驗中兩項中度異常,或一項中度異常伴排除其它血紅蛋白病后的Heinz包涵體試驗陽性(>45%),或一項中度異常伴陽性家族史,或一項嚴重異常,或定量測定酶活性異常,即可確定診斷。


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