血尿酸與血脂關系的分析（一）

       尿酸是核酸的代謝產物，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，高尿酸血癥的發病率明顯增高，但常無明顯癥狀而被忽視［1］；非高密度脂蛋白膽固醇是近年來才被醫學界關注的與心血管疾病關系密切的新脂蛋白指標。美國國家膽固醇教育計劃（NECP）中的成人治療專家方案（ATP）Ⅲ依據大量臨床研究結果提出：非高密度脂蛋白膽固醇為降脂治療的第二目標，僅次于低密度脂蛋白膽固醇。非高密度脂蛋白膽固醇包括除高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以外的所有脂蛋白中的膽固醇顆粒［（VLDL-C、IDL-C、LP（a）等）］對評價血脂代謝具有重要意義。

       1、資料與方法

       1.1  一般資料  2008年2～4月本院男性健康體檢者，排除肝、腎、心腦血管疾病，無痛風病史143例。血尿酸濃度＞380μmol/L為高尿酸組，血尿酸濃度≤380μmol/L為正常對照組（以尿酸在水中的溶解度380μmol/L為分界線），受試者前3天正常飲食，次晨空腹12h采集靜脈血3ml于普通試管自然凝固，2h內離心分離血清備用。

       1.2  方法  血尿酸、甘油三酯、總膽固醇測定均用上海科華東菱診斷用品有限公司提供的試劑及定標液；高密度脂蛋白試劑及定標液由上海執誠生物技術有限公司提供。儀器使用東芝TBA-40FR全自動生化分析儀。用抗體阻礙法測定HDL-C；用Forst公式non-HDL-C=TCH-HDL-C計算非高密度脂蛋白膽固醇含量。

       1.3  統計學處理  所有計量資料測定結果以（x±s）表示，組間采用t檢驗。

       2、結果 

       本調查對象共143例，高尿酸組73例，正常對照組70例。高血尿酸（UA）組與正常組比較，非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）差異有顯著性（P<0.01），總膽固醇（TG）差異有顯著性（P<0.05），而甘油三酯（TC）、HDL-C兩者差異無顯著性（P>0.05），見表1。 表1  高尿酸組和正常對照組UA、TG、TC、 HDL-C、non-HDL-C比較  （x±s）

       3、討論

       高尿酸是指由于嘌呤代謝異常致血尿酸水平升高，而高脂血癥與高尿酸血癥有相似的致病因素，同時也會引起糖和脂肪代謝的紊亂［2］尿酸在血液中的濃度取決于尿酸的生成和經腎臟排出之間的平衡關系，生成增加或排出減少都將導致血中尿酸的增高。血尿酸升高與TG、non-HDL-C的增高密切相關，而與TC、HDL-C無明顯關系一致。

       有學者提出高尿酸血癥常伴發代謝綜合征，其原因為胰島素抵抗導致高胰島素血癥，而高胰島素會干擾脂質代謝，加重血脂代謝紊亂。大多數胰島素抵抗患者合并血TG 升高。而血脂代謝分解產生的酮體又阻礙血尿酸的排泄，間接地使血UA水平增高，同時游離的脂肪酸代謝誘導代謝綜合征轉變的副產物，降低了UA的排泄，使血UA升高［3］。高UA血癥與血脂異常、肥胖之間可能有某些遺傳或獲得性遺傳共同缺陷，使高UA血癥常伴高血脂［4］。