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    發布時間:2021-06-12 10:53 原文鏈接: 血漿凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血活酶時間...

    血漿凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血活酶時間(APTT)測定

    一、血漿凝血酶原時間(PT)測定

    (一)參考值

             一步法凝血酶原時間:11~13秒

        凝血酶原比值:0.82~1.15

    (二)臨床意義

    1.PT延長:PT超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長,主要見于:

         ① 先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無纖維蛋白血癥);

         ② 獲得性凝血因子缺乏,如DIC、原發性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環中抗凝物質增多等。

    2.PT縮短:

        ① 先天性因子Ⅴ增多;

        ② DIC早期(高凝狀態);

        ③ 口服避孕藥、其它血栓前狀態及血栓性疾病(凝血因子和血小板活性增高,血管損傷等均為血栓形成的基礎)。

      3.口服抗凝藥的監護臨床上當NIR為2-4時為抗凝治療的合適范圍,當INR>4.5時,如纖維蛋白水平和血小板數仍正常,則提示抗凝過度,應三少或停止用藥。INR>4.5時,同時伴有纖維蛋白原和血小板減低,則可能是DIC或肝病等所致也應減少或停止口服抗凝劑。

    二、活化部分凝血活酶時間(APTT)測定

    (一)參考值:33.68~40.32秒

    (二)臨床意義:基本與凝血時間意義相同,但敏感性高。目前所用的大多數APTT測定方法,凡當血漿凝血因子低于正常水平的15-30%即可異常。

    1.APTT延長:APTT結果超過正常對照10秒以上即為延長。APTT是內源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗,主要用于發現輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ:C水平低于25%甲型血友病,但對于亞臨床型血友病(因子Ⅷ大于25%)和血友病攜帶者敏感性欠佳。結果延長也見于因子Ⅺ(血友病乙)、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥;血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時,當凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長,但敏感性略差;其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫存血等。

    2.APTT縮短:見于DIC,血栓前狀態及血栓性疾病。

    3.肝素治療監護:APTT對血漿肝素的濃度很為敏感,故是目前廣泛應用的實驗室監護指標。此時要注意APTT測定結果

       必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關系,否則不宜使用。一般在肝素治療期間,APTT維持在正常對照的1.5~3.0倍為宜。



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